经常看到民营医疗机构强加给青年患者、忽悠患者说其前列腺液常规检查发现真菌感染,要如何如何!真的有那么多吗?
1、首先我要告诉你泌尿生殖系统的真菌感染并不多见。人体真菌感染分为浅部与深部真菌感染,泌尿生殖系统的真菌感染属于深部真菌感染。
2、真菌分为白色念珠菌、酵母念珠菌、球形念珠菌、光滑念珠菌等,但是一白色念珠菌致病最多见,正常人的皮肤、口腔、肛门等部位都存在真菌,但不一定致病,只有在一定条件下如抗生素的乱用情况下才会感染发病,它是一个重要的院内感染疾病,请注意它是院内感染疾病!
3、泌尿生殖系统真菌感染的原因:
(1)因为病情长期、大量使用抗生素或者滥用抗生素:由于正常情况下,正常人的皮肤、口腔、肛门等部位都存在细菌,这些细菌可以抑制真菌的生长,如果长期大量应用抗生素,由于这些部位的细菌大量杀死、造成菌群失调,引起真菌大量生长。
(2)机体抵抗力下降:HIV感染者、恶性肿瘤以及接受放化疗的患者、长期糖尿病患者由于机体抵抗力下降。
(3)长期大量应用类固醇皮质激素、免疫抑制剂患者。
(4)长期尿道的反复插管、留置引流管是真菌进入泌尿系统的重要途径。
(5)不洁性交。
(6)肾功能损害:肾功损害后尿流的冲刷作用减弱,真菌容易停留在肾脏集合系统而感染真菌。
(7)尿路梗阻:尿路梗阻引起尿液引流不畅,也是真菌感染的重要原因。
4、临床表现:首发症状尿道白色浑浊物,尿液离心沉渣可以发现真菌,同时伴尿路刺激症状;如果感染在肾脏,真菌团可以堵塞输尿管引起肾绞痛,同时伴有发热、寒战、血白细胞升高,双侧肾脏感染可以引起早期核医学检查β--微球蛋白升高,肌酐尿素氮升高。
5、实验室诊断:
(1)症状、病史、过去用药情况回顾追踪。
(2)尿沉渣显微镜镜检。
(3)反复多次尿培养。
(4)肾脏功能损害检查:对排除的白色团块进行病理切片;尿素氮肌酐;β2微球蛋白检查;核医学肾功能扫描;肾盂造影;
6、治疗:
(1)原发疾病的努力治疗:如抗HIV病毒感染、解除梗阻、控制血糖、避免抗生素、皮质激素的乱用。
(2)抗真菌感染如酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等等,大蒜素片.
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