腰椎穿刺(简称“腰穿”)是白血病患儿的一个常见操作,可对一个初治白血病家长来说,第一次得知自己的孩子要做腰穿,总是有很多顾虑和担心,今天我们就来谈谈腰穿是怎么一回事。
为什么要做腰穿?
腰穿最主要有两个目的:一、检查脑脊液有无异常,判断是否有中枢神经系统白血病(俗称“脑白”);二、预防性地鞘内注射化疗药物(俗称“打鞘”),以防止中枢神经系统白血病。对于已经患有“脑白”的孩子来说,“打鞘”是重要的治疗方式之一。
腰穿有危险么?
腰穿是小儿科一个相对安全的常规操作,医生严格按照操作规范进行此操作,一般不会有太大危险。可能会见到的有:穿刺部位出血,穿刺过程中损伤神经根及骨髓、造成神经痛,穿刺失败,腰穿后头痛、呕吐。
保证腰穿顺利有哪些决定性因素?
有些家长会不自觉地比较,为什么别人的孩子腰穿很顺利,我们家孩子却不顺利,其实决定腰穿顺利与否有很多因素,最主要的三个因素:孩子的体位、进针的手法、进针的深度。在我们病房,是让家长协助医生摆好孩子的体位(有时家长的鼓励和陪伴会极大地减轻孩子的恐惧和不安),一定要让孩子摆成左侧卧、屈膝位,让孩子的腰部最大程度地弯曲,同时固定好孩子。对于小儿血液科大夫来说,这也是一项技术性的工作,争取在最短的时间、用最小的损伤来完成这项操作也是需要医生们不断训练和提高的。
腰穿打鞘后有哪些注意事项?
孩子做完腰穿后让其去枕平卧 4~6 小时(不用枕头),以免引起头痛。若术后有头痛、呕吐等不适情况,及时报告主管医生。
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