乳腺炎中医称乳痈

　　概述：乳痈由热毒入侵乳房而引起急性化脓性疾病。哺乳期发生的名外吹乳痈，妊娠期和非哺乳期名为内吹乳痈。

　　一、中医治疗：

　　郁滞期―乳汁分泌不畅，乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不红或微红，批文不高或微高，或有形寒身热，口苦咽干，胸闷不舒，烦躁易怒，饮食不佳，舌红苔薄黄，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，消肿通乳

　　方药：橘叶散加减

　　柴胡 青陈皮 苏梗 全瓜蒌 橘叶 鹿角霜 蒲公英 黄芩 生甘草

　　加减：乳汁郁积者加漏芦 王不留行 路路通

　　产后不哺乳者加生山楂 炒麦芽 有肿块者加当归 赤芍 山甲 ，气郁甚者加金铃子 合欢皮 炒枳壳 热甚者加石膏 黄芩清热 ;产妇恶露未尽者加川芎 益母草 当归

　　成脓期―肿块增大，皮肤灼热，疼痛剧烈，肿块中央渐软，按之应指;兼见全身壮热恶寒，口干喜饮，烦躁不安，身痛骨楚，溲赤便秘。

　　治法：清热解毒，托里排脓

　　方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减

　　全瓜蒌 炮山甲 皂角刺 赤芍 当归 黄芪 牛蒡子 金银花 蒲公英 丝瓜络 柴胡 生甘草

　　加减：肿块较硬韧者，加浙贝母 莪术化痰祛瘀，软坚散结;疼痛剧烈者加乳香 没药调理气血，通经止痛;脓液稀薄者加党参 川芎健脾益气，和营托毒;口渴者，加芦根 天花粉养阴生津。

　　溃后期―切开排脓后，寒热消退，肿消痛减，疮口逐渐愈合，若溃后脓出不畅，肿块不消，疼痛不减，身热不退，则已出现袋脓现象，若脓液侵及其他腺叶，则成传囊乳痈;有时可见乳汁从疮口溢出或脓水清稀，形成乳漏，收口缓慢，此期当辨证属气血两虚，余毒未清。

　　治法：益气养血，和营托毒。

　　方药：托里消毒散加减。

　　基本药：黄芪 党参 白术 茯苓 当归 川芎 炮山甲 皂角刺 蒲公英 白芷 生甘草

　　加减：溃后结块疼痛者，加王不留行 忍冬藤以通络清余热，头晕乏力者加红枣，鸡血藤以健脾益气养血，不思饮食者加炒神曲，厚朴以行气消滞开胃，便溏者加淮山药 炒扁豆以健脾祛湿，腰膝酸软者加杜仲 续断益肾壮腰。

　　并发脓毒败血症―患乳皮色暗红，肿胀迅速向周围蔓延，边界不清，全身伴见寒战高热，头痛胸闷，烦躁，四肢乏力，甚则见神昏谵语，痉厥，咳喘，胁痛，痰血等，舌红绛，苔黄糙，脉洪数或滑数。此期辨证属热入营血。

　　治法：清热降火，凉血解毒。

　　方药：清瘟败毒饮加减

　　基本药：水牛角 生石膏 生地 金银花 连翘 地丁 野菊花 黄连 丹皮 赤芍 生甘草

　　加减：神志昏迷者加紫雪丹或安宫牛黄丸，咳喘者加鲜竹沥 川贝母止咳平喘，阴液损伤者、口干渴者加鲜石斛 玄参 麦冬养阴生津，痉厥者加羚羊角 钩藤或至宝丹平肝熄风，镇惊安神，大便秘结者加生大黄 元明粉以泻下通腑。

　　二、外治法

　　郁滞期―外敷金黄散，四黄膏

　　六神丸30粒研细末，加入凡士林调匀，外敷患处，每日1换。

　　芒硝20g溶入100ml开水中，以厚纱布或药棉蘸药液热敷患处，每日3次，每次20―30分钟。

　　取食醋100ml加水煮沸，热敷。

　　塞鼻法―公丁香研末，裹于干棉球内塞鼻，每日3次，每次6小时;

　　穴位注射法―郗上穴，丹参注射液穴位注射用。

　　针刺

　　拔患侧天宗穴

　　乳腺穴挑刺