“医生,我这个病到底要不要紧,快帮我看看吧!”眼前的小王一脸憔悴,向我讲述了这1月来的求医历程。1个月前,小王的左乳上方突然出现巨大的肿块,隐隐作痛。次日,小王赶到家附近的医院就诊,做乳房B超、钼靶、核磁共振等检查,提示左乳肿块,乳腺癌可能大。小王又陆续赶赴数家医院就诊,医生经一系列检查,同样诊断为恶性肿瘤,听到这样的结果,小王几乎崩溃。因为肿块太大,医生考虑新辅助化疗后再行手术,化疗前先行穿刺活检。2天后穿刺结果显示炎症性病变,排除了恶性可能。看到报告的小王如释重负,然而几日来辗转各大医院就诊,以及患病后的巨大精神压力,令她疲惫不堪。另外, 左乳肿块局部皮肤发红,疼痛加剧,穿刺口也时有稀薄脓水排出。经多方打听,小王来到我们医院。
检查后发现,小王左乳头先天性凹陷,左乳上方肿块大小约8*150px,几乎占到左乳大半个乳房,质地偏硬,中央直径约50px的区域皮肤发红,质地偏软,有波动感,触痛明显。此外,患者并无明显不适,全身检查也无明显异常。进一步询问病史,患者自述发病前,正值月经即将来潮,双乳稍有胀痛,又不慎被两岁的儿子撞伤左乳,当时局部疼痛明显,第二天乳房就突现肿块。结合外院的MRI、穿刺病理报告以及查体诊断为非哺乳期乳腺炎。经过一段时间的中药内服外敷、局部切开引流、伤口换药等治疗后,肿块基本消散,手术伤口也逐渐愈合。现在的小王心情开朗很多,继续内服中药巩固病情。
非哺乳期乳腺炎中医称为粉刺性乳痈,西医也有称为浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等。发病率约占乳腺疾病的2.15%~3.06%,多发于非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病,常见于乳头先天性畸形的患者。本病多见乳晕部乳房部结块,反复化脓溃破,形成瘘管,经久难愈。临床上易与急性乳腺炎、乳腺癌混淆,导致误诊误治,因此穿刺活检被认为明确诊断的主要依据。
本病是一个病情复杂、病程较长、病势缠绵、易复发的疾病,至今尚未得出公认有效的治疗方案。一旦发病将会是一个漫长的治疗过程,对患者的身心往往带来较大的痛苦和困扰。因此,预防调摄显得尤为重要。根据临床追溯的病史及观察到的发病特点,认为患者应注意以下几点:
1、舒畅情志,避免过于疲劳,保持情绪稳定,月经前期应尤其注意。
2、饮食清淡,忌食辛辣刺激、高脂厚味,忌过食海鲜发物。
3、保护乳房,减少乳房部外伤,避免穿紧身上衣及佩戴过紧的胸罩。定期清理乳头,避免乳头损伤。
4、积极治疗乳腺增生等乳房部疾病,减少回乳期乳汁淤积。
即使已经得病的患者也不必过于担心,本病为慢性炎症性疾病,目前尚无资料证明易导致恶变。不过本病病程较长,病情常易反复,因此定期复查,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心,养成良好的生活习惯,还是能很快治愈疾病,预防疾病的复发。
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