常见临床表现:视物变形,逐渐加重,中心暗点,视力显著下降,该病若不及时治疗,会出现视力持续下降、视物严重变形等,若黄斑区出血日久或反复出血,将严重影响视功能,预后更差,甚至失明。
眼底检查发现眼底黄斑区可见出血,伴有黄白色渗出斑。
辅助检查:眼球断层扫描(OCT)检查可见黄斑区视网膜下方病灶,可导致相应视网膜隆起。眼底血管及脉络膜血管荧光造影检查,初期黄斑区可见点状病灶,后期渗漏不断扩大。
发病机制:来自脉络膜的新生血管侵入Bruch膜,在视网膜深层可形成新生血管网,血浆渗漏可引起增殖反应及色素病变。
治疗:
1、脉络膜新生血管的光动力学治疗(PDT) 光敏剂在较低能量、特定波长的光激发下通过光化学反应(非热效应)造成血管的阻塞,使脉络膜新生血管逐渐萎缩。国外Verteporfin(维替泊芬)用于脉络膜新生血管已通过FDA批准用于临床。目前,PDT是目前国内大部分大医院治疗高度近视眼黄斑区CNV的唯一有效手段,可有效控制病情发展,对稳定甚至恢复视力起很大作用。
国内应用PDT治疗高度近视眼黄斑区CNV,治疗后进行性扩大的病灶逐步萎缩,渗漏逐渐减少,其中有大部分患者视力稳定甚至提高。
2、玻璃体腔注射血管内皮生长因子抗体 Avastin(阿瓦斯丁)或Lucentis(雷珠单抗注射液),部分大医院近期能得到少量雷珠单抗注射液。
3、上述两种方法的联合治疗 适于严重、顽固的患眼。
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