常常听到患者家属无奈的说“他(她)就听医生的话。”每次听到这样的表达时我都感到家属心里深深的伤痛，其实这不比患者来得轻。本人才疏文浅，只能转载一些好文章给大家。希望以己绵薄之力，能给更多患者及家庭带来治疗之光。

　　一、从发现异常到就诊

　　1、迹象：青少年期学习成绩下降，不讲卫生，同学间闹矛盾耿耿于怀，这些未必就是病，关键是学习成绩下降的速度很快，跌幅很大，而自己又不太在乎，尤其是对家长和老师的处罚都无动于衷，你可能要请精神科医生看看是不是病;不讲卫生到一年不理发，半年不洗澡，你就再也不能只说他是卫生习惯不好，要请精神科医生鉴定一下是否有病;同学间闹矛盾，导致他感到同学只要一上课就在骂他，放学有人在跟踪他，家里被人装有摄像头或窃听器，这种神神秘秘的，类似侦探小说中的内容，你务必请精神科医生鉴定是否有病。

　　2、不肯就医：发现病人有病，应当立即就医，这是常识，但操作起来有四个问题。第一，这些异常现象算不算病，还是仅仅是性格问题，逆反心理?所以产生不确定心理;第二，就是想看病，病人不承认有病，也带不到精神病医院去;第三，即使病人愿意听从家人的安排来看病，会不会本来没病，吃了精神病的药，反而吃出病来?第四，把家人带到精神病院，这不毁了他的名誉，将来找工作、找对象怎么办?

　　3、间接就医：鉴于以上四种理由，家属采取三种应对方法，一是等等看，再观察一段时间;二是通过熟人，辗转请到当地精神科医生到家里来看病，或家属到医院，私下请医生来家看病，并付以高额的出诊费;三是家属不带病人(因为病人不肯来)，自己来院咨询精神科医生。我们认为，等就是拖延，如果不是病，当然没有任何损失，如果是病，等就等掉了早期治疗的机会，减少了治愈的可能性，而是不是病，精神科医生判定总要比家属判定准一些，所以拖延的弊大于利;请医生到家里看病，通常是症状尚不典型，家属还没有下决心让病人上医院看病，于是瞒着病人请医生回来，医生不能暴露自己的身份，家属事先又交代，这也不能问，那也不能问，精神检查的效率大大降低，症状不典型，精神检查又不彻底，诊断准确性就大大下降，再加上病人不肯服药，暗服药种类寥寥，所以治疗效果就得不到保证;家属自己来院咨询，虽然因为缺乏精神检查，但医生仍有一初步印象诊断，如果家属不信，一个不行，还可咨询二个，如果印象诊断一致，这能促进家属下决心带病人来就诊。如果病人实在不肯来诊，有经验的医生可能会开些较安全的药物给病人治疗，有时病情完全缓解，医生都没有见到病人。当然大多数医生会以不见病人不能开药而规避风险，家属也拿他们没辙。

　　4、直接就诊：初次就诊时，家属应当直接选择精神病专科医生，而不要绕到神经科医生那里去，初诊应当不惜诊金选择专家(尽管专家也是良莠不齐)，首次做出正确的诊断，可为以后治疗方向指路，不要选择中医，因为中医对精神分裂症的疗效不好，通常参进西药治疗;不要选择无资质的个体医生，他们往往为了招揽病人而放出包治和永不复发的大话，而世界上任何高级的医生都做不到这一点;慎重选择千里之外的名医，因为地方越远，信息传递就越容易走样;特别要慎重选择私立精神病医院，几个个案的疗效好不意味它们胜公立医院一筹。

　　二、暗服药

　　三、选医生

　　1、不一定要长期盯着一个医生看：我们有一个习惯，就是一旦习惯于在哪个医生手里看病，就一直盯着这个医生看，理由是这个医生熟悉我的病情，其内在因素是找熟悉的医生好交流一些，如果疾病恢复顺利，这样做当然没什么不好;如果疾病没有什么起色，建议你找其他医生看一看，因为每个医生的视角、看问题的思维方式、用药习惯都相对固定，难免有盲点，再高级的医生也是如此。甲医生用A药有过疗效不好或不良反应大的轶事经验，对A药产生成见，以后不伦在何种场合，都不选择A药，而乙医生对A药没有这样的轶事经验，对该药不排斥，可能就会选择该药，你在甲医生那里长期没机会尝试A药，而去乙医生那里就有机会尝试A药，假如你对恰恰A药有效，在甲医生那里就被耽误了，而去乙医生那里就治好了。

　　2、不要跟医生说你不考虑钱的问题：每个人可能都听说精神分裂症这个名词，但精神分裂症这个病降临到自己家，最初通常难以承受，家属在一开始时希望一次投重金，将该病彻底扑灭，经济状况好一些的家属会对医生说，“你治疗别考虑钱的问题，钱不是问题”。这时候家属忽略了医疗已经市场化的通则，这句话可能激发一些医生---当然不是所有医生---更加肆无忌惮的乱用药，所以家属与医生交流自己的经济状况时，应当有节制：“只要有效，不良反应能够承受，尽量用一些便宜的药物，实在需要，再用贵一些的药物”。这样既有低消费倾向，又不将用贵药的可能性封死。至少不会支持医生乱用药的念头。

　　3、一次不要同时挂两个专家号：一些病人家属因为对家人患病高度重视，又从外地赶来看病，挂一个专家号又不放心，于是就同时挂两个专家号，这个专家刚看完，药还没拿，又来取病历到另一个专家看，这难免会引起医生的不快，而且是既引起第一个医生的不快，又引起第二个医生的不快，不快的原因是：(1)不信任医生;(2)浪费资源。狡黠一些的病人家属，挂两个号，用两个病历，让两个医生在互不知对方意见的情况下看病，然后由自己对两个医生下的结论进行比较。一个病人，两个医生看，意见完全一致，家属当然是最满意的，可是，经常意见并不完全一致，即使诊断一致，选择的药物可能也不一样，这时用哪张处方，由家属自己决定，而家属对此是完全不懂的，选择时只能凭感觉哪个医生说的“更有道理”一些，就用哪张处方。而这种选择其实是完全盲目的。多花点钱不说，反而增加病家对医生的不信任，增加对医嘱的不依从，人为疏远了医患关系。

　　4、用人不疑：过于宝贝自己孩子的家属，对精神药物，尤其是老一代的、便宜的精神药物缺乏安全感，而对新一代的、价格高的药物反而放心花钱，其实贵药未必适合你家的病人，从具体某一项不良反应来说，贵药也未必就不良反应轻，家属应当承认是外行，否则不要看医生了，既然选择了特定的医生，就应相信他，至少在一个时段上相信他，如果觉得医生说的不对，或疗效不满意，可以换医生，而不要就医生的决定做反复的、过多的质疑，这还不如换个医生痛快。