多胎妊娠减胎术(MFPR)是针对近年多胎妊娠发生率明显增高而发展起来的一项新技术。在妊期，MFPR通过减少多胎妊娠的胎儿数量以使保留的胎儿能顺利妊娠分娩。大量研究证实，MFPR可以较顺利降低多胎妊娠的胎儿数，特别是降低4胎以上妊娠的母体产科并发症及围产儿死亡率;而且，经MFPR操作后，仍可维持较低的流产率。因此可以认为MFPR是一种比较安全有效地改善多胎妊娠预后的方法。

　　多胎妊娠减胎术既可达到生育的目的，又可降低多胎妊娠的风险及不良预后。

　　MFPR 的适应症

　　1、B超证实>或=3胎的早期妊娠一般减为双胎，或因合并症，减为单胎;

　　2、孕早期或孕中期的产前诊断确认胎儿异 常后，可将其选择性减灭，保留正常胎儿。

　　MFPR 的主要方法

　　1、心脏穿刺，以物理创伤使心跳停止;

　　2、心脏穿刺，注射药物如氯化钾和利多卡因;

　　3、羊膜腔内注射高张盐水;

　　4、孕早期(6-8周)穿刺针负压吸出胚胎组织。

　　缺点：腹肌张力大，针尖活动方向不容易掌握，操作费时。

　　经阴道途径

　　孕7周时，阴道B超可见胎芽和原始心管搏动，故孕7-8周就可行减胎术。经阴道实时超声引导下经阴道壁、子宫壁进入胎囊，刺入胎心脏搏动区，注入氯化钾。或通过负压吸出胚胎或反复刺杀的机械破坏令胚胎心搏停止经阴道途径诊断早，注药量少，无须充盈膀胱，超声图象显示清晰，操作准确性高。

　　减灭妊娠囊的选择

　　1、选择利于操作的妊娠囊;

　　2、选择含最小胎体的妊娠囊;

　　3、选择靠近宫颈的妊娠囊。

　　MEPR的时机

　　随着技术的日益完善，早、中、晚孕期实施减胎术，总的流产率是相同的。但对于4胎或更多胎的妊娠，早期减胎的流产率低。通过改进穿刺技术，减少氯化钾的注入量，提早手术时机，可获得更令人满意的妊娠结果。Geva等(2000年)通过38例中孕期减胎术及70例早孕期减胎术的比较研究认为中孕期减胎术同样可获得令人满意的围产结局，并利于减胎术前进行胎儿结构和染色体异常的检测，做到真正意义上的选择性减胎术。

　　减胎的时机

　　Geva等(2000年)通过38例中孕期减胎术及70例早孕期减胎术的比较研究认为中孕期减胎术同样可获得令人满意的围产结局，并利于减胎术前进行胎儿结构和染色体异常的检测，做到真正意义上的选择性减胎术。

　　减胎术的流产率

　　胎儿丢失率，技术的熟练可明显降低术后的流产率

　　减胎术的安全性

　　Deep等减胎术后保留胎儿宫内发育迟缓的发生率与正常胎儿相比并不增加。Antsaklis等减胎术后保留胎儿的流产率、出生体重、孕周、娩出途径等与正常双胎无明显差异。

　　具体方法

　　阴道超声再一次明确胎囊的数目，17Gmm双腔针，细腔接15％KCL另一管接20ml空注射器。选择位置低且针导线易通过心搏区的胎囊，经阴道穿刺入胎囊内，20ml注射器抽吸，如有羊水，证明已进入胎囊，再向胎心搏动区穿刺，再次抽吸无羊水，证明针尖扎入胎体，缓慢注入15％KCL0.5ml，可重复再注射1-2次，15％KCL量控制在2ml内，术时控制超声探测时间。

　　多胎妊娠减胎术后可延长孕周，减少早产，同时减少多胎妊娠的并发症，是一种安全、有效的方法。