鸽子一直被视为是人类的好朋友、宠物和和平使者。近年来,由于国人生活的不断改善等多种原因,养鸽子的个人和专业户已日益增多。但对鸽子的健康状况和带病、带菌情况却少有人过问和操心,因而通过鸽子传播而引起新型隐球菌性脑膜炎、脑炎的病人也日益增多。一旦患病,病情多较危重和难治,给个人病后的生活、学习和工作带来了不少困难,给家庭幸福和安定带来一定影响,甚至成为因病致贫和再贫的重要原因。由于人们对这类疾病尚缺乏应有的了解,当然就更谈不上积极的防治了,不能不引起人们应有的重视和关注。为此,有必要给大家提个醒,以增强对鸽子传播新型隐球菌性脑膜炎、脑炎危害的认识和防治,以确保自身和家人健康。
1、新型隐球菌是如何致病的?
新型隐球菌性脑膜炎、脑炎和脑膜-脑炎系由新型隐球菌所致脑膜和脑部的一种重症炎性疾病。新型隐球菌分布广泛,主要存在于鸽子的粪便和其土壤中,以及被其污染的空气和微粒尘埃中。病菌多从呼吸道侵入人体和先在肺部形成病灶,然后经血流扩散至脑膜;病菌也可经消化道、皮肤、黏膜破口循血流侵入脑膜,而引起新型隐球菌性脑膜炎。当病菌损伤脑实质时则可引起脑炎,如脑膜和脑实质同时受损时则可引起脑膜-脑炎。
2、哪些人容易得病?
新型隐球菌对中枢神经系统具有特殊的亲和力和致病力。半数以上的新型隐球菌性脑膜炎、脑炎和脑膜-脑炎发生于健康人群,养鸽者或与鸽子接触较多和较密切者的感染率却有明显增高。再长期进行抗生素、激素和免疫抑制剂治疗、化疗、放疗,以及恶病质、艾滋病、吸毒者、严重营养不良和结核等慢性消耗病等病人,由于免疫功能和抗病能力低下也常易得此病。
3、得病后有哪些临床表现?
多数病人呈亚急性病程,少数病人可呈慢性起病。早期常出现轻至中度发热,伴有干咳、头痛,持续性的后颈痛、颈项强直和周身酸悃等不适。如炎症引起颅内压力增高时,可出现头痛加剧,伴有恶心、呕吐和视神经乳头水肿等症状。晚期常出现高热、剧烈头痛,甚至抽搐和呼吸、循环功能障碍。
当脑神经受到损伤时,可出现视力和听力下降(甚至失明和全聋)、眼肌麻痹、瞳孔散大、吞咽障碍、言语困难和面瘫等症状
当脑实质受损时,可出现嗜睡、烦躁不安、谵妄和智能障碍等精神症状,以及肢体瘫痪和偏身感觉减退或消失等症状,严重者可陷入昏迷状态。重症病人常因呼吸、循环功能衰竭而死亡。
4、如何确诊?
通过脑脊液细胞破片离心沉淀法进行脑脊液检查,很容易找到为数众多大小不一、染色深蓝和从胞体表面长出许多芒刺的成堆新型隐球菌(见图),而迅速获得确诊。
新型隐球菌性脑膜炎的临床症状有时与结核性脑膜炎极为相似,有时同一病人甚至可同时患有这两种疾病,值得注意和鉴别。
图;可见成堆的新型隐球菌,有些菌体上还可见芽孢生成
5、如何加强防治?
一旦确诊后,应及早进行二性霉素-B、氟康唑(大扶康)、咪康唑等抗真菌药物治疗,疗程一般多持续6~8周。上述诸药对肝肾功能均有一定的毒、副作用,治疗中需严加注意。同时还应及时加强营养、对症处理、并发症的防治、瘫痪肢体和言语功能的康复等治疗措施。
在预防上,应加强对鸽子(特别是新养鸽子)的检疫,一旦发现带菌应及时处理;对鸽巢及其养殖场应定期进行清扫、通风和消毒(至少一周一次)。工作人员进入场地时应佩带专用面具口罩、帽子、隔离衣、象皮手套和靴子,以减免病菌的吸入、污染和被家禽抓伤。切忌人、鸽同室和与鸽子过于亲昵。如迂发烧不退,干咳、头痛、脖子痛和发硬时,应及早到医院作进一步检查和确诊。
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