19、哮喘可以治好吗?
哮喘目前还无法完全治愈,现在在治疗中的目标就是有效控制病情。但哮喘的防治已经达到较先进的水平,关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。在规范化治疗的前提下,80%的哮喘可控制其不发作,患者不用额外用药,夜间不受影响,可以像正常人一样工作和生活。
20、患有哮喘的妇女可以生育吗?有没有危险?
患哮喘的妇女常顾虑能否正常怀孕及分娩,并担心怀孕后哮喘频繁发作,会不会影响母子安全。大量资料足以表明,多数哮喘妇女都能比较顺利地渡过怀孕及分娩期。患哮喘的孕妇哮喘发作的次数与严重程度大致与怀孕前相似。一般孕期哮喘发作并不影响妊娠的进展,故无必要终止妊娠。轻度或中度的哮喘发作对胎儿影响不大。新生儿出生的体重与正常妇女分娩的新生儿亦无明显差别。但对妊娠期出现哮喘持续状态的孕妇,则可因机体重度缺氧及全身功能紊乱,危及母体及胎儿的健康,甚至威胁生命。为此,孕妇必须妥善防治哮喘发作。首先应尽可能避免可促使哮喘发作的诱因,消除紧张情绪,不必过于担心胎儿的畸形与其他意外,身心要保持常态,劳逸结合,避免过于剧烈的活动,调制可口饮食,预防感染与感冒,保持居室空气新鲜与流通,以顺利渡过妊娠阶段。至于肾上腺皮质激素能否引起胎儿畸形,尚有不同的看法,以不用或少用为妥,但若病情发作相当严重或呈哮喘持续状态,则应慎重权衡利弊,灵活掌握,必要时仍应果断应用。综上所述,哮喘病人是可以怀孕的,大部分孕妇可以顺利分娩,但在怀孕过程中,应注意尽可能预防其发作。一旦妊娠期哮喘发作,应及早去医院求得医生的指导与治疗。
21、哮喘患者如何进行体育锻炼?
适当的、因人而宜的体育活动,不但可增强患者的体质,而且还可减少哮喘的发作。应在医生的具体指导下,适当选择某些运动进行锻炼。
①全身性保健运动:根据体力情况,有计划逐渐增加运动量。以步行为例,逐步扩大步行距离,逐步加快速度和减少中间休息次数。如果情况许可,在步行的基础上还可做些登楼、慢跑步或爬山等活动。
②腹式呼吸:一般是坐着练,也可躺着或站着练。练时先身体坐稳,腰部自然挺直,两手放在大腿上,肩部和胸部充分放松下垂。从呼气开始,呼时轻轻收缩腹部,经口呼气,在呼气同时发出一母音例如“啊……”或“鸣……”等,或者把口唇收缩成吹笛子样,其目的是使声门缩小,气管内保持较高气压以避免狭窄的小支气管部分进一步萎瘪不通。呼气宜轻缓,但要深些,时间较吸气长。吸气时要闭口,空气经鼻孔进入,腹部自然鼓起,保持肩和胸部放松。整个呼吸过程节奏自然轻松,不要屏气。每次练习3~6分钟。练习合理会觉得胸部舒畅,呼吸逐渐趋向平稳缓慢。如果练习中感到胸闷、气促或头昏脑胀,大都由于用力太大,动作不协调或屏气的缘故,要暂停,休息一会再练。哮喘发作时,气急较显著时仍可进行腹式呼吸。
22、哮喘是否会引起其他疾病?
哮喘发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染或并发慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。
23、如何预防哮喘发作?
哮喘病的预防,除了治疗外要同时考虑遗传因素、环境因素和个体因素。
①如果您知道对什么过敏,首先就要脱离过敏原的环境。
②穿着要适宜。注意必要的保暖,及时增减衣物,避免受凉感冒以及冷空气的刺激。诱发你哮喘发作。
③居室环境要适宜。哮喘病患者的居室内要保持温暖干燥,室内注意通风透光,被褥及衣物注意勤洗勤晒,避免尘螨及霉菌滋生。
④出入要适宜。哮喘病患者应尽量不去人群拥挤的公共场所;遇到风沙及扬尘天气,应尽量避免外出活动;对于花粉及植物过敏者,花粉浓度较高的季节,外出时可戴口罩。
⑤家中如有哮喘病患者,应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品,不要在居室中饲养宠物。
⑥生活要有规律,饮食要清淡,保证定时定量及营养丰富,多吃新鲜水果及蔬菜,尽量少吃鱼、虾、蟹等海产品,禁烟禁酒。
⑦保持乐观开朗的心情,避免过度兴奋、紧张、发脾气,主动锻炼,积极配合治疗。
⑧在家中要学会预防用药,自我监测,按时、规律用药,尤其是一些气雾剂的正确吸入方法。用药及时有利于缓解症状。另外当病情有变化时,应及时与您的大夫取得联系。
24、过敏性鼻炎,如何预防哮喘?
过敏性鼻炎在全世界的发病率为10%-40%。支气管哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症。研究发现,过敏性鼻炎患者中哮喘的发生率为30%-40%;哮喘患者过敏性鼻炎发生率为70%~80%;患有过敏性鼻炎人群的哮喘患病率为未患鼻炎人群的 3-6倍。由此认为过敏性鼻炎是哮喘的一个重要的独立危险因素,它可在哮喘发病前、发病后及哮喘发病同时发生,以前者占绝大多数。即使无哮喘症状的鼻炎患者也存在支气管高反应性和不同程度的下呼吸道变应性炎症。这是因为鼻腔的滤过和湿润功能起到保护下呼吸道的功能,鼻腔疾病引起鼻塞而用口呼吸时,下呼吸道易受到抗原刺激,而且过敏性鼻炎发病时产生的炎症介质及鼻涕倒流刺激咽部均易引起支气管平滑肌收缩和下呼吸道炎症。所以,当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时,就应采取有效的治疗措施以防止其炎症向下呼吸道发展而导致哮喘。经过合理、积极治疗,绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。
25、有药物可以预防哮喘吗?
哮喘目前不能根治。因为哮喘发病与过敏性体质有关,过敏性体质是无法改变的。哮喘治疗的主要目的是规律性吸入药物,尽量减少急性发作,维持正常的生活质量。哮喘治疗成功与否首先要建立正确的治疗观念,不要追求所谓“根治”,这样很容易受庸医欺骗。长期治疗即是在不发病的季节也要坚持用药,不能等症状明显时再用药。常用的药物是吸入性激素联合长效的支气管舒张剂,如“舒利迭或信必可”,效果很好,绝大多数患者规律使用这类药物后都能做到完全无症状,而且这类药物副作用很少,长期使用很安全。很多患者顾虑长期使用激素的副作用,事实上吸入激素与口服激素不同,因为真正吸收入血的剂量极小,长期使用副作用很少。如果只是在急性发作时用药,不但影响正常的生活,哮喘病情也会越来越重。
26、怎样预防季节性哮喘?
①明确诱发哮喘的变应原并尽量避免:通过详细回忆病史,很多情况下可明确诱发哮喘的因素。70%~80%的过敏性哮喘者对尘螨过敏。如果在霉雨季节发病,常提示可能对真菌过敏。4月中下旬发病者,则可能对梧桐花粉过敏。迸一步明确变应原可到医院进行皮肤试验或测定血清特异性IgE等检查。对已明确变应原的应尽可能避免或减少接触,甚至可移地治疗。
②避免周围环境的非特异性刺激 :如春天,在南方一般为梅雨季节,甚至常有雷雨。这时空气湿度大,除了真菌繁殖加快外,气压较低,雷雨交加时大气层的臭氧增多,秋天和初冬,气候干燥,在我国北方强冷风的刺激等都是激发哮喘发作的重要非特异性刺激因素。因此哮喘患者应当养成随时收听气象台(站)天气预报的习惯,根据天气变化增减自己的衣服,如遇上述天气,最好不外出或采取预防措施(如戴干净的口罩)。如行走在街上,突然遭强风的袭击,应当背风而行,避免迎风饱受冷空气的刺激。
③抑制气道过敏性炎症,降低气道高反应性:为预防因季节性吸入某些变应原所致的气道过敏性炎症,可在发作季节前吸入色甘酸钠和/或倍氯米松或布地奈德等皮质激素,以抑制气道过敏性炎症,降低气道反应性。具体用法是可在哮喘发作季节前2周左右开始吸入皮质激素作预防性治疗,口服或静脉用激素不宜作为季节性哮喘的预防用药。
④在好发季节前进行脱敏治疗:当季节性过敏原确定,尤其是花粉、真菌等,又无法避免接触者,则可于哮喘发作季节前(最适宜在发作季节前2~3个月)开始脱敏治疗,并在发作季节期间用维持剂量给药。如果脱敏治疗开始太晚,已临近发作季节或哮喘已开始发作。
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