乳房若发生了肿瘤,可以侵及乳房的皮肤、腺体、淋巴管和血管,造成乳房皮肤异常。有些皮肤改变可以出现在临床尚未触及肿块之前,可作为诊断肿瘤的重要体征之一。不同的乳房皮肤异常可提示肿瘤的不同病期。
乳房腺叶间有与皮肤垂直的纤维束,连结着皮肤及深面的胸筋膜,对乳房起支持和固定作用,维持乳房外观并保持一定的弹性和张力,称为乳房悬韧带,又称cooper韧带。若乳腺肿瘤侵犯了乳房悬韧带,可使该韧带缩短和失去弹性,相应部位的皮肤被牵拉向胸壁,形成酒窝样的皮肤凹陷,称为“酒窝征”。“酒窝征”是乳腺癌早期的临床表现。当肿瘤较小时,引起极轻微的皮肤粘连,不仔细检查有时不易察觉,这种轻微的皮肤粘连,是鉴别乳腺良、恶性肿瘤的重要体征之一。
“橘皮样变”是指乳房皮肤呈现橘皮状,乳房皮下淋巴管网丰富,若肿瘤靠近皮肤,可侵及或阻塞皮下淋巴管,或由于肿瘤位于乳房中央区,导致乳房浅层淋巴回流障碍,造成乳房局部皮肤水肿。由于皮肤与皮下组织在毛囊和皮脂腺处的连结紧密,皮肤水肿呈现出点状凹陷,即“橘皮样变”,是乳腺癌晚期的临床体征。
“卫星结节”是由于癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围皮肤形成散在的质硬结节,可几个或十几个,自径数毫米至数厘米不等,色红或暗红,是乳腺癌晚期的临床表现。复发性乳腺癌因淋巴回流受阻,淋巴管内癌栓逆行扩散所引发的皮肤广泛结节,常出现在术区瘢痕周围,也可表现为多数小结节成片分布,伴皮肤红肿,临床上称为“铠甲样变”。
晚期乳腺癌侵犯皮肤,使之破溃,形成溃疡,伴不同程度的出血、渗血,多并发细菌感染,产生异样气味。炎性乳腺癌乳房皮肤红、肿、热、痛,酷似急性炎症改变,但体温正常,白细胞计数不高,经病理诊断为乳腺癌,多数患者在诊断时就发现腋窝或锁骨上淋巴结转移。乳房皮肤静脉曲张,发生在肿瘤生长较快、体积较大的患者,这种征象乳腺癌少见,多见于乳腺巨大纤维腺瘤、叶状肿瘤及纤维肉瘤等。
相关文章