肺癌已成为我国居民健康的重要威胁
　　国家卫计委在《中国健康白皮书》以及《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》中指出，2012年全国居民慢性死亡人数为533/10万，占总死亡人数的86.6％。心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，在总死亡的79.4％。其中癌症死亡率为144.3/10万，前五位癌症死因分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。肺癌已替代肝癌成为我国首要恶性肿瘤死亡原因。
　　我国肺癌发病与死亡一直在持续上升，全国肺癌死亡率在过去三十年里上升了465％。《中国2014年肿瘤登记年报》显示，对于男性而言，肺癌是首要的恶性肿瘤威胁，对于女性而言，肺癌也是仅次于乳腺癌的第二号恶性肿瘤杀手。近五年农村肺癌发病率和死亡率呈明显上升趋势。
　　就北京而言，过去二十年间，北京的肺癌死亡率以每年5,43％的速度持续上升；目前北京每年新发癌症人数接近5万，其中肺癌发病患者中男性占到77.94/10万，女性占到49.59/10万。肺癌手术在北京三甲医院胸外科手术中占据首位。
　　吸烟+六“化”导致肺癌高发
　　我国现有吸烟人数超过3个亿，其中15岁以上人群的吸烟率为28.1％，男性吸烟率高达52.9％。非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4％，暴露于二手烟的人群接近7.4亿人。
　　吸烟和人口老龄化、城市现代化、农村城市化工业化城镇化、环境污染化、生活方式不健康化以及医学现代化这六“化”导致了肺癌的高发。目前我国60岁以上人口达到2.2亿，占到全国人口比例的14％以上，北京、天津、上海、广州的比例都接近或超过20％，而与此同时，60％的肿瘤和70％的癌症死亡发生在65岁以上的人群。
　　五“气”缠身，肺癌高发
　　1、第一个“气”：室外大气污染
　　肺癌多发的一个重要原因是室外大气污染。以北京为例，2014年北京空气达标天数仅为48％，高达52％的天气日空气质量不达标，超标日的首要污染物PM2.5占到80％左右。重度污染天气――即雾霾天气――占到全年总天数的16％。因此大气污染防治，已经成为北京，乃至京津冀地区发展面临的突出问题。
　　北京有2500万人口、2500万燃煤、580万车辆、两亿平方米建筑工地、两千家农业禽畜牧场，这些都会产生大量的污染物排放。此外，北京的地理气象条件不利于空气污染物的扩散。北京三面环山，形成高1000米的弧形屏障，呈“簸箕状”地形，污染物易进不易出。北京气候较为干旱，全年静风逆温天数在20％以上，容易造成污染的聚积，进一步加重了空气污染。
　　目前北京市已非常重视空气污染的治理。京津冀人大会已连续三年把改善的空气质量作为首要任务。北京市政府也已下达治理任务书，把空气污染的治理任务分配到多个相关部门。
　　2、第二个“气”：烟草烟雾
　　烟草烟雾对居民的健康构成了巨大的威胁，烟草烟雾中有上千种化学物质、几百种有害物质和69种致癌物质。国外统计，由吸烟引起死亡的前三位疾病分别是慢性呼吸系统疾病、冠心病和肺癌，而在我们国家肺癌排第二位。流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌而死亡患者中87％是由吸烟所引起。男性吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的8到20倍。吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万，每日吸烟15-24支，肺癌发病率为139/10万，每日吸烟1-14支，肺癌发病率为75/10万。
　　中国烟草在全世界有很多世界第一，包括吸烟相关死亡人数世界第一，该数字超过了二到四名印度、印度尼西亚、俄国和美国的总和。我国烟民超过三亿，其中很多烟民不了解吸烟有害健康，特别是由于吸烟带来的健康影响较为滞后，部分年轻人没有充分认识到吸烟的危害。吸烟与发病存在滞后期，研究显示吸烟高峰与死亡率高峰约相差三十年。伴随着七八十年代中国的高吸烟率，目前我国正面临着吸烟带来的发病恶果。
　　二手烟中的颗粒物直径小于PM2.5，能够进入肺泡和血液中，从而威胁健康，尤其是妇女和儿童的健康。不吸烟者对烟民勇敢地说不，请您到室外去吸烟，因为重度的被动吸烟等于轻度的主动吸烟。
　　3、第三个“气”：厨房油烟气
　　厨房油烟与不吸烟女性肺癌发生的关系越来越受到重视。中央电视台《舌尖上的中国》让中国饮食走向全球，但是如果不重视厨房油烟污染，不采取健康的烹调方式，不科学使用抽烟器，厨房油烟污染也同样会对居民健康带来危害。食用油加热到250℃时会出现大量油烟气，而传统的中国式烹饪方式油温都在260℃以上。厨房油烟中含有苯并芘、挥发性亚硝酸、杂环类已知的致癌物质。对上海不吸烟女性肺癌病因进行配对研究发现，烹调时油烟越大，暴露时间越长，患肺癌的风险越大。动物模型研究则显示，油烟污染所诱导的肺癌主要为腺癌。在日常的厨房烹调中，应当保持厨房通风，多采用健康的烹调方式，减少在家烧烤，科学安装使用和保养抽烟机，在烹调全过程使用抽烟机。
　　4、第四个“气”：室内装修污染
　　第四个“气”，就是室内装修带来的室内空气污染。中国式的家居、装修，地板、胶地板、隔花、墙纸、家具结合部的粘合剂等大多含有甲醛。对很多中国人而言，待在室内的时间多于待在室外的时间，因而室内小环境的污染应该引起重视。
　　央视曾报道了中国建筑装饰协会发布的2013年至2014年对家居环境和室内装饰材料的抽样检测数据――我国住宅空气质量超标严重！其中甲醛平均超标率为70％-80％；TVOC（总挥发性有机化合物）超标率为75％，最高值超国家标准5倍。室内空气污染程度比室外空气污染程度严重2倍-3倍，某些严重情况甚至高达100多倍。在室内可检测的污染物达300多种，其中致癌物质20多种，而68％的人体疾病都与室内空气污染有关。该报道还采访了钟南山院士，他说劣质的装修材料会导致污染长期超标。报道中指出，中国儿童卫生保健疾病防治指导中心调查显示，中国每年因装修污染引起上呼吸道感染而致死亡的儿童约有二百一十万，其中一百多万五岁以下儿童的死因与室内空气污染有关。
　　5、第五个“气”：生气
　　常生闷气的性格称为癌症性格，又称C性性格、癌前期性格，表现为忍让、服从、克制、情绪不稳定、孤独、抑郁、追求完美等，在相同的生活环境中更易“遇到”生活事件，在相似的不幸事件中容易产生更多的失望、悲伤等负面情绪体验。我们倡导保持心理平衡，合理缓解有心理紧张和压力，保持良好的情绪。
　　MPOWER控烟策略
　　MPOWER是国际肺癌控烟联盟、世界卫生组织倡导的控烟策略，如果在中国能完全落地实施，必将产生巨大的临床获益。M为monitor，即监测烟草的使用；P为protect，指保护居民免遭二手烟的危害；O为offer，指应当对想戒烟的人提供戒烟帮助；W为warn，就是要警示烟草危害；E为enforce，即禁止烟草广告；R为raise，即提高烟草消费税。
　　烟草包装上加入严格而醒目的警示，是我国面临的一个紧迫任务。关于烟草广告，新的广告法已经全面禁止烟草相关广告。在提高烟草税收方面，烟草公司向国家税务总局交了一千多亿人民币的税。
　　肺癌的早期发现、早期治疗
　　远离五“气”有一个过程，而如何早期发现肺癌、降低死亡是医务工作者的任务。开展胸部CT筛查可以早期发现早期肺癌，在早期发现早期肺癌的基础上，通过现有的医疗技术，可以提高病人的生存期和生活质量。建议使用胸部低剂量螺旋CT开展早期筛查的高危人群特征包括：肺癌高发地区、年龄在50到79岁、吸烟指数20包年、肿瘤家族史、既往有肺部疾病史、职业与环境致癌因素。早期肺癌首选外科手术治疗，可以开展微创手术和胸腔镜肺叶切除术。此外还可以开展PET-CT精确定位放疗SBRT、CT下射频消融、微波消融、氩氦刀、粒子刀等。
　　远离香烟，远离污染，远离肺癌，从现在做起！支修益教授在此恭祝大家新年快乐！身体健康！