腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种。
化脓性腮腺炎较少见。为化脓性致病菌所引起,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重疾病(如急性传染病)或大手术后的病员。正常时,腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔,有帮助消化及冲洗自洁作用。重病及消耗性疾病,如急性传染病后期或胸、腹部大手术后的病员,机体抵抗力下降,全身及口腔的免疫能力减弱,唾液分泌功能障碍,致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。此外,外伤或周围组织炎症的扩展,涎石、疤痕挛缩等影响唾液排除,亦可引起本病。
临床表现:急性化脓性腮腺炎的初期症状主要为疼痛,逐渐引起以耳垂为中心的腮腺区肿大,下颌后凹消失,耳垂上翘。由于腮腺包膜致密,肿胀受到约束,内部压力增高,故疼痛剧烈,触压痛明显。有程度不等的强口受限。由于筋膜分隔,脓肿常为多个、分散的小脓灶,故早期无典型的波动感。腮腺导管口可呈现红肿,压迫肿大的腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物。多数病员有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。如不及时治疗感染,可使腺体组织坏死,扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散。
治疗:炎症初期即浆液性炎症期,可采用抗生素治疗,如青毒素和链霉素联合治疗或其他广谱抗生素治疗。局部可用理疗,如超短波、红外线,或中药外敷。局部含漱,清洁口腔。并饮用酸性食物,促使分泌。如经保守治疗,炎症不能控制,患者有跳疼,局部出现可凹性水肿,或压迫腮腺组织,腮腺导管有脓液流出。切开引流在局麻下进行,切口在耳屏前方或下颌角后缘,要用大号血管钳插入腮腺,要分离各个腺小叶的脓腔。切开时要避免损伤面神经。
小儿怀疑腮腺炎时,应注意鉴别是化脓性腮腺炎还是流行性腮腺炎。后者是由病毒所引起的传染病。前者白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高,常为单侧,局部症状明显,部分患者早期可无明显发热,随着感染扩大化发热变得严重,血尿淀粉酶升高不明显。而者多有流腮接触传染史,可为双侧性。发热较明显,腮腺导管开口处无脓性分泌物。白细胞总数不高,分类中淋巴细胞比例增多。血尿淀粉酶明显增高。并发胰腺炎者可出现脂肪酶升高。
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