由于脊髓外伤引起的脊髓休克，早期几乎所有的病例都出现尿闭。膀胱逼尿肌迟缓，丧失反射力和尿道括约肌闭锁是形成尿闭的原因。

　　从完全处于尿闭状态的膀胱引流出尿液必须遵循以下5个原则：

　　(1)不使处于麻痹状态的膀胱过度扩张。即无尿意又不紧张的膀胱尿液可留到1000-2000ml，如此膀胱壁过度扩张，使膀胱壁的逼尿肌纤维和壁内的神经受到损伤，麻痹状态的膀胱恢复后也将遗留功能障碍。

　　(2)排尿训练要早期开始。一定程度的周期性的刺激对恢复膀胱技能有意义，即膀胱内贮存尿液以500-600ml为宜。

　　(3)防止尿路感染。因神经麻痹状态下的尿路粘膜对感染的防御机能低下。

　　(4)避免麻痹区域的尿路粘膜及皮肤机械性损伤。

　　(5)尽早拔导尿管。

　　1、脊髓损伤早期尿闭状态导尿方法(男性)

　　(1)间歇导尿法：以常规消毒，插入导尿管导尿，膀胱排空后膀胱注入少量抗生素，如尿混浊明显时行膀胱冲洗。每周做一次闹常规、尿培养检查。导尿时间上午9时，1次/d，加午后4时，2次/d，加午后10时，3次/d。尿闭状态好转后用叩打、手压法协助排尿及排尿训练。

　　(2)持续留置导尿法：消毒方法同前，插入导尿管前尿道内充慎碘伏胶冻以减轻导尿管对尿道粘膜的刺激，用稍细些的导尿管或气导尿管留置。将阴茎上抬固定于腹壁上，连接到无菌集尿袋上密闭好，每天更换尿袋一次，导尿管每周更换1次。

　　(3)经皮肤的膀胱造瘘术。

　　(4)开放式的留置导尿管法。

2、脊髓损伤恢复期的膀胱训练与处理

膀胱内液压与尿道内压之间的差可形成排尿。提高膀胱内压的手段：

　　(1)夹住留置导尿管，定时开放。

　　(2)膀胱自律神经药物增加膀胱逼尿肌收缩。

　　(3)施压腹部：治疗师协助叩打及按摩膀胱区。患者上肢机能良好者可自行按摩膀胱区。