上图是慢性乙型肝炎的自然是，整个过程包括四个阶段，20岁以前为免疫耐受期，本阶段的特征是无自觉症状，肝功能正常、B超无异常改变，机体处于免疫耐受状态，没有自身清除病毒的能力，此阶段任何抗病毒治疗效果均不理想，应该定期观察，等待治疗机会。20岁到30岁为免疫清除期，表现为间断乏力、食纳减少，肝功能反复不正常、HBV-DNA反复波动，B超可能有肝光点粗、脾大等表现，机体处于免疫活跃状态，具有清除病毒的能力，此阶段治疗效果较好，可根据工作、生活及其他生理状况选择干扰素或核苷类抗病毒治疗。

　　如果此阶段为治疗，经过机体的反复清除，可能进入病毒低复制状态，但这种情况不稳定，可再次出现反复，另外机体自身的免疫清除是以肝细胞的反复损害为代价的，在这种清除的过程中有些已经形成肝硬化或肝功能衰竭，也就是进入第四阶段。