尿失禁（UI）的定义为尿液的不自主流出，是一种社会和公共卫生问题。尿失禁不仅会导致会阴部皮疹、压疮和尿路感染，同时也会造成尴尬和消极的自我印象。在尿失禁群体中，他们的社会交往会减少，自我健康评价也较差，情绪和心理状态低落，存在性关系障碍，生活质量降低和抑郁症状。
　　一、尿失禁的类型
　　尿失禁的类型主要有三种：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。
　　压力性尿失禁是在工作或劳累时，亦或在咳嗽打喷嚏时出现的尿液不自主流出。在工作和劳累时，腹内压力增高，尿道括约肌无法维持高于膀胱的压力。在日常活动如举重物、大笑、跳跃、打喷嚏或咳嗽时也会出现尿液的溢出。
　　急迫性尿失禁指的是在有尿意时或之后即刻出现漏尿。在膀胱充盈时，膀胱异常收缩，因此排尿感愈加强烈，使人难以忽视，最终导致漏尿的发生。急迫性尿失禁或许与膀胱过度活跃症相关，后者的特点是尿频、尿急和夜尿，伴有或不伴有急迫性尿失禁。
　　混合性尿失禁是在不自主漏尿时伴有急迫感，也与劳累、工作、打喷嚏或咳嗽相关。
　　二、尿失禁的治疗
　　在尿失禁的女性患者中，物理治疗方案包括盆底的物理治疗、生活方式和行为治疗，以及药物治疗，也包括对患者的教育等。
　　1、盆底物理治疗
　　在压力性尿失禁的治疗中，最常用的治疗是盆底肌肉训练（PFME），或是针对提肛肌进行特异性力量训练。进行这项治疗的理论基础在于提肛肌强有力的收缩能改善尿道的闭合，以及增加对盆内脏器的支持。假设盆底肌肉收缩力足够强大并及时的话，那么就能压迫尿道从而中断漏尿。
　　在压力性尿失禁的女性中，PFME 训练的有效性取决于训练的频率和强度。例如，既往的研究提示，在轻度至中度压力性尿失禁的女性中，每次进行 2 至 4 秒的肌肉收缩，重复 15 次为 1 组，每日进行 3 组训练，持续 8 周，这一方案能显著缓解患者的失禁症状。
　　当女性接受训练至少 3 个月后，治疗的效果更佳。
　　2、PFME 联合生物反馈治疗
　　通过生物反馈或触诊可以明确患者的肌肉收缩是否正确。在女性中，可以在肛周放置小电极片或应用内置于阴道内的电极来获取反馈信息。应用生物反馈技术能使得患者在训练中即刻感受到肌肉的输出。
　　PFME 联合生物反馈的有效性不如 PFME 单独治疗。然而，PFME 联合生物反馈治疗或许是一种有效且可接受的治疗方案。一项实用的治疗策略是，在那些难以理解如何收缩或无法收缩盆底肌的患者中，在开始 PFME 训练时可结合生物反馈治疗。
　　3、PFME 联合电刺激
　　物理治疗师也能利用电刺激治疗来减少尿失禁的发生。电刺激的目的在于增加肌肉的体积、使下尿路的反射活动正常、改善肌肉和毛细血管系统的循环。对阴部神经进行刺激能通过激活盆底肌肉来改善尿道的闭合。
　　在尿失禁症状改善的情况下，与假刺激或 PFME 相比，电刺激的疗效与其相差无几。然而，在最初无法自主收缩盆底肌的患者中，可以首选电刺激治疗。
　　4、盆底肌训练的预防作用
　　通过特定的训练增强盆底肌肉的力量能预防压力性尿失禁的发生及盆腔器官的脱垂。如果盆底具有一定强度的话，那么肌肉收缩有可能抵消体力活动时的腹压增高。
　　5、物理治疗成功实施的障碍
　　一般而言，压力性尿失禁的女性患者每周接受一次物理治疗，持续 4 至 8 周。在尿失禁的治疗中，家庭治疗联合物理治疗或是一种有效的治疗方案。此外，患者的教育程度、活动水平、产次、吸烟状况、生产的类型和骨盆疼痛等因素或许会影响患者正确完成 PFME 的能力。
　　综上，在尿失禁的女性中，应制定个体化的物理治疗方案，并包含标准的物理治疗干预措施。这些干预方式能减轻疼痛，PFME 联合 / 不联合生物反馈或电刺激能改善盆底肌肉力量和协调性、稳定性训练能改善腹肌和 / 或腰部稳定肌肉的力量，患者教育包括膀胱和 / 或直肠训练、液体管理和饮食计划。