随着腹腔镜胃癌、结直肠癌切除术的经验积累和腹腔镜器械设备的完善,腹腔镜在胃、结直肠外科领域的应用范围不断发展和深入, 特别使结直肠外科在手术技术上有了里程碑式的进步。应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除术,不仅能达到与开腹手术相同的根治标准, 而且多项随机对照实验显示腹腔镜结直肠癌手术相对于传统开腹手术有较多优点。早期胃癌因为其淋巴结转移很少, 而且腹腔内脱落癌细胞检出率低, 手术效果较好, 是腹腔镜胃癌根治术的最佳适应证。
现在腹腔镜下进展期胃癌D2根治术开展也逐渐增多, 并且取得了良好的效果。用腹腔镜行腹部肿瘤根治术,避免了开腹手术腹腔脏器长时间暴露在空气中的问题, 手术基本在封闭的腹腔内完成, 减少了体液的渗出和丢失, 保持了腹腔内环境的稳定, 同时腹腔脏器受到的干扰小, 病人术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,下床早,住院时间短,腹壁瘢痕小,并发症少,术后生活质量好以及对机体免疫功能影响小等微创优点明显,采用腹腔镜行腹腔肿瘤根治术在国内外逐渐开展,并得到了发展。
腹腔镜下根治术的手术的解剖过程,不仅遵循肿瘤根治术的原则,而且腹腔镜下根治术中手术分离层面与开放手术完全相同。由于腹腔镜具有放大作用, 血管解剖完全达到骨骼化,因此在手术切除的彻底性上甚至超过了开放性手术。腹腔镜手术方式有全腹腔镜下、腹腔镜辅助及手辅助腹腔镜下手术等方式,均采用腹腔镜辅助下肿瘤切除术,手术切口小,手术时间短。
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