小儿疝是一种常见的疝病,多发于3岁以下,男孩多于女孩,右侧疝多于左侧疝。少数为双侧。诊断不难,主要表现为腹股沟区突出包块,特别是患儿苦闹、活动时突出,睡眠后消失。小于1岁的患儿疝有可能自愈,所以可以进行观察。大于1岁的患儿自愈的机会很低,建议手术治疗。
有的家长担心患儿年龄小,不能承受手术的打击和痛苦,而采取了使用疝气带和注射治疗。但是,这样的办法是通常是无效的,而且极易引起精索粘连。手术通常分为传统的疝囊高位结扎术手术和腹腔镜下疝囊高位结扎术。后者为近年发展起来的新技术。技术熟练下通常手术只需要15分钟-30分钟。
手术方式是:气管插管全麻,在腹壁上打5mm和3mm大小的两个眼,建立气腹,在耻骨外上方导入一根缝线,高位结扎疝囊,手术结束。除了微创,最大的优点是在腹腔内观察内环口,可以发现隐匿的疝气。笔者在手术中发现了几例小孩表现为一侧疝气,而从腹腔内看确实双侧疝,一次性就得到了修复,而不增加费用和痛苦。目前看,腹腔镜下小儿疝手术是一种值得推荐的手术方式。
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