面神经炎,中医面瘫,又称面神经麻痹,它的确切病因尚未完全明确。激发因素可能为风寒、病毒感染和自主神经功能不稳。面神经走行于狭窄骨性的面神经管中,一旦发生缺血水肿,必然导致面神经受压。男女老幼均可发病。面瘫一年四季都可发生,但冬春两季,即寒冷、风大的季节多发。入冬以来,门诊就诊的面神经炎患者明显增多。
面神经炎通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象。下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。少数尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失,同侧唾液、泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹。
发现以上症状不要紧张。面神经炎不同于脑血管病,没有肢体瘫痪等症状。出现症状及早到医院就诊。早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。药物治疗:皮质类固醇激素,口服泼尼松30mg/d,连服5日后在7-10天逐渐减量;B族维生素治疗,维生素B1 100mg、维生素B12 500µg肌肉注射,另外尚可应用一些改善微循环以及血管扩张药物,如有疱疹病毒感染,尚需加用抗病毒药物;理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,恢复期可行针灸等治疗。 此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。
面神经炎一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。约85%病例可完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
预防面神经炎应该增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,夏季应避免空调或直吹电扇,以防发病或复发。
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