1、入院第一天 向患者介绍医生以及主管护士,介绍病房环境,介绍治疗方位。
2、必需的检查项目
(1)颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。西安市红会医院中医骨科李良
(2)血常规、尿常规、便常规。
(3)视病人情况选择性检查肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。
(4)心电图。
3、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
4、vas评分,颈脊髓病患者的脊髓功能评定标准(简称40分法)。
具体治疗项目:
1、物理因子治疗
常用治疗方法:
(1) 超短波疗法或微波疗法
(2) 超声波疗法
(3)立体动态干扰电疗法
(4)磁振热疗法
2、药物治疗
(1)使用改善骨质、脱水、营养神经药物治疗。
(2)症状无明显改善着使用激素治疗。
(3)依据病情同时服用中药治疗。
(4) 口服非甾体类消炎止痛药,维生素类药。
3、中医中药治疗
(1)中药外敷,中药塌渍治疗,使用院内协定方上肢洗剂或通痹汤。
(2)手法
手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一,是根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础,针对其病理改变,对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗,以调整脊椎的解剖及生物力学关系,同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺,达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。
4、牵引疗法
颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛;松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带;改善或恢复颈椎的正常生理弯曲;使椎间孔增大,解除神缢根的刺激和压迫;拉大椎间隙,减轻椎间盘内压力。
5、颈椎运动疗法
采用“颈肩疾病运动处方”。
6、矫形支具应用
颈椎的矫形支具主要用于固定和保护颈椎,矫正颈椎的异常力学关系,减轻颈部疼痛,防止颈椎过伸、过屈、过度转动,避免造成脊髓、神经的进一步受损,减轻脊髓水肿,减轻椎间关节创伤性反应,有助于组织的修复和症状的缓解,配合其他治疗方法同时进行,可巩固疗效,防止复发。
一般均应先从正规的非手术疗法开始,并持续3~4周,一般均可显效。对个别呈进行性发展者(多为脊髓型颈椎病),则需当机立断,及早进行手术。
7、出院标准
1、颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。
2、日常生活能力基本恢复。
3、疗效评定 vas评分,颈脊髓病患者的脊髓功能评定标准(简称40分法)。
4、没有需要住院治疗的并发症。
8、有无变异及原因分析
1、病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2、合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
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