30岁的年轻男性，诊断为抑郁症(重度)，问是否可以不吃药物，靠意志力克服?我身边有些朋友得了这个病常年吃药，我觉得自己要是得了这个病绝对不吃药，要靠意志力，他回答。

　　我明白了，你对抑郁症的理解是意志力不够坚定。首先告诉你，抑郁症并不是意志力不坚强，尽管抑郁症患者因为疾病的缘故会出现意志减退、行为懒散的行为，但这是抑郁导致的结果，而非病因。抑郁症不是正常人情绪的起伏，它是一种病理性的情绪低落，是持续的、痛苦的，并影响社会功能。

　　我们一起来看看抑郁症的病因是什么?

　　一、遗传因素：与抑郁症相关联的遗传标记包括第5、11和X染色体;

　　二、生化研究：5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的降低会产生抑郁;

　　三、神经内分泌研究：下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的改变;四、神经可塑性研究：抑郁症患者神经元、角质细胞数量减少，可能与神经细胞萎缩、细胞发生减少及细胞凋亡增加有关。

　　四、社会心理因素，如离婚、地震等负性生活事件。所以说这是一个病因不明的疾病，多因素起作用。社会心理因素只是诱发因素，个体生物的敏感性被认为是内因，内外因相互作用才会发病。也就是说失恋是抑郁的发病诱因。那么多人失恋，为什么只有少部分人会是抑郁症?很大程度上是个体的易感性。

　　根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度、中度和重度3种类型，对于轻度抑郁症，在某些情况下可以单一心理治疗，但是对于中重度的抑郁发作，需要使用药物。像你这种情况，我建议你使用抗抑郁药物+心理治疗。

　　抗抑郁药作用机理是提高脑内五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的水平，长期抗抑郁治疗可增加齿状回颗粒细胞的神经发生。你不服药怎么行?

　　还有，你说到坚强你的意志，这也是需要肯定的，针对导致你抑郁的社会心理因素，你需要进行一些心理疏导，我们共同为你创造一个强大的心理免疫系统，增强你的心理“引擎”，提高应对意外的能力，如失恋、焦虑、抑郁等，变得更幸福、更快乐。同时每周坚持运动4次，每次不少于30分钟等，身心相互促进，恢复健康。 另外，你对疾病、治疗、药物等有过度的担心，尽管上一次我已经给你解释过了，但是你还要反复求证、反复询问，反复表达，这也是抑郁症的症状之一：精神性焦虑。所以，希望你明白治疗的迫切性。

　　我明白了，我回去好好吃药。

　　健康教育对病人来说，是很重要的一部分，有时候关系到治疗的成败。虽然是公益性质的，说得我口干舌燥，但最终改变了他对抑郁症的认识，很值得做的一件事。

　　1个半月后，病人来复诊，高兴的说他情绪好多了，现在能笑出来了，也愿意外出和人打交道，每天都要打1个小时的篮球，睡眠、食欲都好了。急性期治疗有效，我为他感到高兴。