元月26日早八点，我在鲁大夫的引见下，来到了宣武医院功能神经外科李勇杰教授的办公室，李主任出于职业习惯，见着我就问“早上好，你左手怎么有些异些动。”

“你好，李主任，这只手有异动吗？”我抬起了左手看了看说。

我这是第二次近距离的见到李主任，谈话就这样开始了，李主任说，“真有些轻微的异动，你做的帕金森手术是哪侧？”首都医科大学宣武医院功能神经外科李勇杰

我说“是右手，手术前右手抖动得利害，做完后右手不抖动了。左手的抖动已经有一段时间了，但一般看不出来。”

李主任说：“多数单侧抖动，发展后都会成为双侧。如果条件具备再做另一侧，这样在后续的用药也就方便些。”

我说：“我现在美多芭用多点，比如每次吃一片，一天三次，经常出现右手和右腿不自主的异动。可是吃的量如少一点，比如每次吃四分之三片美多芭，也是每天三次，晚上左侧肩膀和左侧腿酸疼，不知道原因？”

李主任说：“有可能是相互影响的结果，你大学时学的什么专业？”

我说“学化工的。”

他说“那好，药物的作用随时间变化，在血液中有一个分布图。” 李主任在桌子上找了一张纸，开始认真地画起来。边画边解释每种外因变化的影响。随着用药的时间和饮食等因素，血液中的药浓度是在变化的。他说：“用药半个多小时后，会出现峰值，随后会出现衰退，也会出现谷值，如我们用药每隔数小时吃一次，就会有峰有谷的波谷图。”“做完手术后，波谷受电流的影响也会发生变化。比如…”。很快就画成了一张经验和理论相结合的用药和时间的关系图。可惜，我走的时候没有向李主任索要。但他的详细的解释和绘制草图的认真态度让我很感动。

他接着向鲁大夫说，“叫张宇清大夫来一下，来帮老白调一下的控制参数。”

我说：“李主任，我现在感到还有药物有效和不太有效的现象，吃药半个多小时后，身体就感到特别的舒服，行动自如，包括写字和用计算机都跟正常人一样，但每次特别好的时间也就两个多小时，然后，就不十分灵活了，但也不会抖动，只是写字或用计算机都不得力。这正常吗？”

李主任主说“这个问题是涉及到帕金森手术能解决什么样的问题。从目前的外科手术，不能治愈帕金森病，手术能改善帕金森患者的症状。同时有大量的实例证明，手术能抑制帕金森病的进展速度。但不能治愈，也不能逆转由帕金森病而引起受损的肌体。有不少患者，做了手术后，在医生指导下用药，已经有六、七年，甚至于十几年的用药水平都维持很好，和做完手术后的用药没有多少变化。而且生活工作都能维持良好的状态。而有些患者做完手术后改善不明显，甚至于半年多就感觉效果不好了。”

我急切地问，“哪为什么会这样呢？难道手术做的真有这么大的差别吗？”

李主任说：“不是做手术的原因，即使是同样的医生做出同样好的手术也会出现这样的结果。”

我睁大眼睛看李主任。他继续说：“这和患者选择手术的时间有关。多数患者，都是在生活难于自理时，已经进入了帕金森病晚期，年龄也相对很大了，病人和家属才选择做手术。这类病人做手术后，一般都效果不理想。有些患者在确定是帕金森病，用药还有很好的效果，只是出现了有些波动，也就是说已经有“开关”现象了，这时身体各方面的机能都比较好。就选择了做手术，这样的患者做完手术后，功能的恢复也就好多了，再加上正确的用药，普遍都好。”

我问：“那对于我的情况，已经做完了手术，吃药上有什么办法能调整吗？”

李主任接着说：“吃药也是有讲究的，有些病人认为做完手术后，可以不吃药了，或者说少量吃点药就可以。有的病人认为吃点中药和营养品就可以了，这是不对的。现在美多芭仍然是手术后的首选药，可以分成三到四次来吃。如果感到每两次中间有比较明显的不舒服，就你刚才说的现象，可以通过增加药量，或者在每两次中间增加少量的药，也会起到好的较果。”

我迫切地问“可以吃珂丹吗？”

李主任说：“可以吃，珂丹有点贵。比如你如果上午工作量大，也需要有效的时间长点，你在早上吃一片美多芭的同时加吃一片珂丹，而且要同时吃。”

李主任强调说“总之，对于帕金森病人必须吃药，做了手术也是一样，不同的人根据自己的特点，吃药的量是不一样的。这有点象高血压病人，要坚持吃药，就像正常人要吃饭一样，只是帕金森病人每天要多吃几粒化学药片。”

李主任接着说：“刚才说了一些治病的事，我今天请你来是，我前些天看见了你写的博客，《我的帕金森手术》，我觉你写得很实在，你有一种坦然的心态，面对帕金森病，这是很好的，病不是自己选择的，但可以选择如何面对疾病，面对人生，这很重要，对这种病的治疗和康复十分有益。”

我没有想到李主任给予了这么高的评价，我说：“写这博客，只是为了把自己的真实感受，尽可能地如实写出来，如果有帕金森患者，在选择做手术时，看到了我的这篇博客也算是给他们讲述我做手术的故事，也许对他们有益，我自己在做手术前，在网上的报刊上也曾寻找过这方面的材料。文章上网后也确实有人来打听，能够为帕金森病友做点有益的事，我觉得很高兴。”

李主任说，“我们也在开展做病人的后期的康复教育，这在国外已经有相当长的时间了，也希望你能经常关心我们医院。”这时已经过了一个多小时，张宇清大夫拿来了调控器。我向李主任和鲁大夫告辞了。