小儿腹股沟斜疝

　　概述

　　小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见，约占5％～10％，为小儿外科常见的疾病之一。

　　症状

　　1. 多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现。

　　2. 主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块，(当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育)。

　　3. 年长儿可自述有坠胀感。

　　4. 如发生疝内容物嵌顿，(包快疼痛，腹胀、呕吐，疝内容物坏死时易引起发热等感染中毒症状)。

　　诊断

　　1.局部可见椭圆形包块，较大时可降至阴囊，

　　(外观颇似心形、质软、有弹性、上界不清，包块有蒂柄通向腹腔，且容易还纳入腹腔，并可听到咕噜声，压迫内环处包块不能再膨出，小儿咳嗽或哭闹时可觉察冲动感等)。

　　2.对小儿有腹股沟区包块突出史、腹股沟区暂时查不到包块者，(婴幼儿可刺激其哭闹或对腹部加压年长儿可令其咳嗽、屏气、鼓腹、跑跳后再检查多能查到包块并明确诊断)。

　　3.透光试验阴性。

　　4.B超可协助诊断。

　　并发症

　　1. 疝内容物反复下降、嵌顿易引起局部增生、肥厚，精索、输精管粘连。

　　2. 疝内容物嵌顿易引起肠坏死，卵巢坏死等疝内容物坏死。

　　3. 疝内容物嵌顿所引起的呕吐，中毒可至电解质紊乱，脱水最后引起多种休克。

　　治疗

　　确诊后都应手术治疗(1岁后尽早手术，反复嵌顿随时手术)

　　方式：

　　1、常规手术(疝囊高位结扎术，目前我院常规加行紧缩皮下环或加强腹股沟管前壁，使疝气的复发率为0，手术切口2cm左右)。

　　2、手术方式同上，采取皮内美容缝合。

　　3、微创(腹腔镜下疝囊高位结扎术，腹股沟仅有0.3cm左右切口)。