腮腺肿瘤在口腔颌面部很常见,当在耳朵前方或下方发现一个肿块,就要考虑是不是腮腺肿瘤了。幸运的是大约70%-80%是良性肿瘤。如今已对腮腺良性肿瘤术式进行了很多改良,可尽量保留功能和改善美观效果。但是毕竟有约20%-30%恶性肿瘤的可能性,这也是就诊患者最为担心的。而且其中近2/3并无特殊的临床表现,为临床诊断带来较大的困难。下面就说说腮腺肿瘤诊断的常用手段。
1.MRI或CT:很多患者会问拍个片子看看能不能知道,的确MRI及CT是腮腺肿瘤术前常用的检查手段,会提供很多有用的信息,如肿块边界,位置,与周围结构的关系等。但毕竟只是影像学的,并不能对良恶性肿瘤进行确诊。但结合患者的病史,临床表现,医生通常会得出初步诊断,对于常见的,表现较为典型的肿瘤,诊断起来并不困难。
2.细针穿刺活检:细针穿刺活检是临床上术前确诊最重要的办法,它可以在术前提供有参考价值的诊断,同时可以对腮腺恶性肿瘤进行预警。但是也存在缺点比如有创,且可能在操作中有引起肿瘤种植的潜在风险,这需要有经验的病理医生施行,目前还有B超引导下细针穿刺活检,使得穿刺定位更为准确。但由于穿刺只是抽出很少一部分组织,也有只见树木不见森林可能,因此还不能单纯依靠细针吸取活检的结果进行最终确诊。
3.术中冰冻切片:对于术中切除的肿瘤,则可以用冰冻切片检查来确定是否要进行进一步治疗及治疗方案,耗时40min左右。冰冻活检技术由于其较高的特异性和敏感性,在诊断腮腺肿瘤方面有着不可忽略的地位。
4.术后病检:术后标本制作石蜡切片,进行病检目前是腮腺肿瘤诊断的金标准。一般也以这个结果为准。对于一些少见或罕见肿瘤,还可以进一步做免疫组化进行诊断。
的确还没有一种十全十美的手段,即无创,又能诊断准确,这就是医学。但在经验丰富的医生那里,合理使用上述几种手段,会使绝大部分患者得到确切的诊断和合理的治疗。
相关文章