术前X线定位，确定手术节段和穿刺点

手术区域标记，消毒。画圈部位为手术穿刺点。

首都医科大学宣武医院功能神经外科倪兵

铺无菌手术单

穿刺后扩大切口至0.8cm，放入手术工作通道。

放置内镜，直视下用髓核钳抓取突出的椎间盘组织。

内镜的显示屏

取出的突出椎间盘组织

取出的突出椎间盘组织

腰椎间盘突出是常见病，大部分可保守治疗后缓解。有少数患者病史超过三个月，保守治疗无效，或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重；疼痛剧烈，特别是腿痛明显，影响睡觉，坐立不安，有部分患者出现大小便障碍及肛周会阴感觉异常表现；严重的出现下肢肌肉萎缩、肌力下降；这些患者需要及时手术治疗。

手术治疗有传统的开放手术和最新的内镜下椎间盘突出摘除术。

传统手术方法：经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，椎间盘镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘突出摘除等微创外科技术使手术损伤明显减小，切口最小约0.8cm，效果与开放手术相当，取得了良好的效果，尤其适用于全身状态不适合全麻手术的患者。