老年前列腺增生症(BPH)患者长期排尿困难尿致腹压增高,而本身腹壁肌肉萎缩,组织结构松弛,这样使腹壁强度进一步降低,所以BPH患者容易并发腹股沟疝。约5%~12%BPH需手术治疗者同时并发腹股沟疝。对于并BPH的老年腹股沟疝患者应同期行前列腺切除和疝修补术,可以消除因排尿困难而导致疝复发。与开放手术相比,TUVP具有损伤小、术后恢复快等优点,被认为同期手术首选。等离子体气化电切术(PKVP)与普通前列腺电切术(TUVP)相比,PKVP属低温切割,热渗透小,减少组织瘢痕,有利于上皮再生,尿道膀胱刺激症状轻,术后恢复更快;用生理盐水冲洗,可有效地防止电切综合征的发生,手术时间不受限制,保证切除量,对糖尿病患者更为有利;无须负极回路板,防止了电击和灼伤。
同期行经尿道前列腺气化电切术和腹股沟疝修补术时,应先行疝修补术再行TUVP或PKVP,因为疝修补术比TUVP或PKVP术中意外和并发症少,如TUVP或PKVP术中出现意外和并发症可立即结束手术。TUVP或PKVP术中注意保护疝修补手术切口,采用大的一次性刀口巾粘附在疝手术区,可避免弄湿或污染切口敷料。
术后持续膀胱冲洗,保持导尿管通畅,如有阻塞立即处理。对症处理膀胱痉挛、咳嗽、便秘等增加腹压情况也是保证手术成功的关键。
同期行TUVP或PKVP和腹股沟疝修补术,方法简单,疗效肯定,同时具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、避免二次手术痛苦等优点。
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