肺结核西医称结核,中医称五痨之中的肺痨。早在明《医学正传痨极》中即提出“一则杀其虫以绝根本,一则补其虚以复其真元”。故其治疗原则为:
①补虚培元
肺痨病灶在肺,应以补肺气、益肺阴为主,久病累及脾、肾两脏,适宜培真元;
②抗杀痨虫
痨虫为病因的根本,治病先治本,故需抗杀痨虫。常用中药主要以黄芪为主,能补气养血,气味性质温和,可以大量使用,有生肌功效。痰中带血或吐血,重用三七,因其既能活血祛瘀又可止血。佐以白芨止肺血,生肌、消肿作用,善治肺疾。沙参有清肺火,益肺阴的作用,又能消肿排脓,是治疗肺疾不可缺少的药物。甘草甘苦涩,性平,有小毒,可敛肺止咳。
中医临床治疗常见禁忌有以下几点:
一、忌不察主症
肺痨病的主症,通常是其临床诊断的依据,应按咳嗽、咯血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦六个主症进行辨治。
二、辨别证候顺逆
之顺证表现为;元气未衰;胃气未伤;无短气不续;无大热,或低热较轻;无痰壅咯血;虚能受补;脉来有根。凡顺证一般较易治。肺痨之逆证表现为:大肉脱陷,骨枯发焦;潮热持续不解;胃气大伤;大量咯血,反复发作;短气不续,动则大汗,声音低微;虚不受补;脉浮大无根,或细而数疾等。凡逆证均较难治。
三、禁用燥烈、苦寒、开散、克伐的方药
因燥烈易动热,苦寒易化燥,克伐会耗气伤阴,所以不适合于本病的治疗。
四、忌食辛辣食物、多食甜味食品、吸烟等
本病是由于患者抵抗力低,感染瘵虫,致人体阴虚火旺而发生。辛辣食物(辣椒、姜、葱等)食之易助火伤阴,加重病情。而水果蔬菜如梨、藕等,则具有滋阴生津、清热润燥的作用,可以多食。吃糖越多,其抑制就越明显,这会加重病情,同时还使气管粘液增多。烟中的尼古丁等有害物质能使结核病灶扩散,加重潮热、盗汗等症状,另外、还能使抗结核药物利福平的血药浓度降低,对治疗结核不利。所以,患肺结核的病人要戒烟。
五、忌吃腥发食物
肺结核伴咯血者,黄鱼、带鱼、鹅肉、菠菜、毛笋、公鸡、鸭等发物少吃或不吃,以免加重咯血症状。
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