腰椎间盘突出腰椎间盘突出症使腰腿痛最常见大原因之一,其发病率很高,有统计称要高于15%。它对人们的日常生活工作均产生较大的影响。随着年龄的增加,其病变程度逐渐加重,将会引起一系列更严重的症状。它是腰椎间盘发生退行性变以后,在某种外力的作用下,纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓等组织引起腰痛和一系列神经症状的疾病。又称“腰椎纤维环破裂症”。首都医科大学宣武医院骨科李征
一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤则常为其发 重要原因。一般认为在20岁以后,椎间盘即开始退变。髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。日常生活中椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,容易在腰椎间盘受应力作用最大处,即纤维环的后部由里向外产生裂隙,这种变化不积累而逐步加重,裂隙不断加大,使此处的纤维环逐渐变为薄弱。在此基础上,由于一次较重的外伤,或反复多次轻度的外伤,甚至一些日常活动使椎间盘的压力增加时,均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂,己变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出,纤维环损伤本身可引起腰痛,而突出物压迫神经根或马尾神经,引起腰痛和放射性下肢痛,以及神经功能损害的症状与体征。另外遗传因素,妊娠,吸烟,风寒、腰骶柱先天畸形以及糖尿病(由可以加速动脉的硬化,从而引起血运,而引起代谢的紊乱而加速退变或突出)都可导致或诱发本病。
腰背痛和下肢的放射痛:大部分病人都有腰痛和坐骨神经痛的症状,疼痛从腰骶部放射至臀部、大腿后外侧、小腿、足跟和足背。当弯腰、弯大胯时疼痛可能有所减轻;咳嗽、打喷嚏、大便时可能加重。腰背痛休息时减轻,活动时加重。由于疼痛的存在多数病人不能长距离的行走。麻木:有的患者会感觉小腿和足部的麻木。力量减弱:当疾病较重时可能出现踝关节和脚趾的力量减弱,当出现这种情况时最好到医院进行就诊。腰部活动受限:腰椎间盘突出症患者腰部向各个方向的活动度都会较少,一般腰部后伸手线更为明显,而且,腰部后伸时往往会加重疼痛。马尾综合征:病人出现左右交替的坐骨神经痛和会阴区麻木严重的患者会出现下肢的不完全瘫痪,大小便困难,男性患者可能出现阳痿,女性患者出现尿潴留和尿失禁,一旦出现马尾综合征往往需手术治疗。相关文章