帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是继痴呆之后第二种常见的神经系统变性疾病，在我国65岁以上人群中患病率约为1.7％，目前，我国帕金森的病人超过2000万。

　　发病的机理

　　多巴胺和乙酰胆碱是纹状体内两种重要的神经递质，二者相互拮抗并维持平衡。帕金森病时中脑黑质中多巴胺能神经元变性、缺失 ，不能合成足够的多巴胺，导致输入纹状体内多巴胺含量显著下降（80％），乙酰胆碱系统功能相对亢进，而出现帕金森的临床症状。

　　临床表现

　　早期的表现常有肢体僵硬和震颤，起病缓慢，逐渐进展。常从一侧上肢开始，扩展至同侧下肢、再发展至对侧上下肢，呈“N”字形进展。常表现有：

　　1、静止性震颤：“搓丸样”动作，频率4―6Hz,部分老年人(70岁以上）不出现震颤，此点应注意。

　　2、肌强直：肌张力增高，呈“铅管样”“齿轮样”肌强直。

　　3、动作迟缓：动作缓慢，随意运动减少，面部表情减少“面具脸”，不能做精细的动作，书写困难，写字弯弯曲曲，越写越小，称“小字症”。

　　4、姿势步态异常：迈小步，体姿前倾，呈“慌张步态”。

　　5、其他表现：因咽喉肌运动障碍出现讲话缓慢，语调低，流口水，吞咽困难。植物神经紊乱，顽固性便秘，出汗，失眠，直立性低血压，皮脂腺分泌亢进。精神症状，抑郁症，幻觉，严重者智力减退。

　　帕金森的三个概念：

　　1、帕金森病: 无明确的导致上述临床表现的病因，多以g侧发病，静止性震颤为主，头颅CT或MRI检查常无异常表现，多巴胺治疗有效，预后相对较好。

　　2、帕金森综合征: 有明确的导致上述临床表现病因可寻，各种脑炎后，脑血管病，脑外伤，脑肿瘤，抗精神病类药物或多巴胺耗竭剂（如氟哌啶醇、奋乃静、利血平、胃复安、氯丙嗪、氟桂利嗪、甲基多巴）等，中毒或接触毒物（一氧化碳中毒、氰化物中毒、锰、汞、MPTP等）。

　　3、帕金森叠加综合征: 患者除具有帕金森病的症状外，还出现多个神经系统受累的表现。