腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深穿支动脉闭塞引起的脑梗塞,在长期高血压的基础上,血管璧发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗塞灶,病变血管直径多为100~400um的深穿支,经巨噬作用使留下梗塞灶,直径一般为0.2~15mm囊性病灶,常多发,称为腔隙性脑梗塞。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型:
(一)纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。
(二)纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。病变在对侧丘脑腹后外侧核。
(三)共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。内囊处或脑桥基底部皮质脑桥束。
(四)感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢。
(五)构音不全手笨拙综合征:患者严重构音不清,吞咽困难,病变对侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力,指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部或内囊前肢及膝部。
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