中国修复重建外科杂志2010年9月第24卷第9期・1037・

作者单位 ：首都医科大学宣武医院血管外科 首都医科大学血管外科研究所（北京，100053）

经皮腔内肾动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效分析

郭连瑞 谷涌泉 张建 李建新 俞恒锡 汪忠镐

【摘 要】 目的 探讨经皮腔内肾动脉支架成形术（percutaneous transluminal renal artery stenting，PTRAS）治疗首都医科大学宣武医院血管外科郭连瑞

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）的疗效。 方法 回顾分析 2002 年 1 月－ 2008年 12 月，采用 PTRAS 治疗 69 例 ARAS 患者的临床资料。男 47 例，女 22 例 ；年龄 42 ～ 88 岁，平均 66.2 岁。单侧 66例，其中 1 例为单功能肾 ；双侧 3 例。肾动脉造影显示肾动脉狭窄程度为 70% ～ 99%。合并高血压 67 例，外周血管病损69 例，冠心病 34 例，糖尿病 44 例，高血脂症 36 例。观察患者术后肾功能及血压变化并分析疗效。 结果 1 例肾动脉狭窄程度为 99% 的患者因急性夹层导致急性肾动脉闭塞，改行急诊旁路移植术 ；余 68 例均成功植入肾动脉支架，成功率为

98.6%。68 例肾动脉支架成功植入者中，1 例术后 3 个月失访，1 例术后 6 个月死于心肌梗死 ；余 66 例获随访，随访时间

13 ～ 60 个月，平均 32 个月。随访 12 个月时，血清肌酐水平为（107.8 ± 35.4）μmol/L，与术前（104.1 ± 33.8）μmol/L 比较差异无统计学意义（P > 0.05）；9 例肾功能改善（13.6%），48 例稳定（72.8%），9 例恶化（13.6%），肾功能获益率为 86.4%。64 例术前高血压患者随访 12 个月时，收缩压自术前（163 ± 34）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至（132 ± 24）mm Hg，舒张压自术前（89 ± 17）mm Hg 降至（78 ± 11）mm Hg，差异均有统计学意义（P < 0.05）；4 例高血压治愈（6.3%），52 例改善（81.2%），8 例失败（12.5%），高血压获益率为 87.5%。随访 12 个月时 2 例（3.0%）出现再狭窄。 结论 PTRAS 治疗ARAS 的手术成功率高，有助于高血压患者血压控制和稳定肾功能，远期疗效需进一步随访观察。