经常有些甲状腺乳头状癌的患者和家属, 问患者术后能活多长时间。其实，医生看病不算命。但是我们是可以给出比较肯定的答复，那就是不要担心，因为甲状腺乳头状癌的患者预后非常好。我们为什么这么说呢，这是基于来自于国际上一些对甲状腺乳头状癌治疗具有丰富经验的医疗机构的临床研究。甲状腺乳头状癌预后评分系统有多种，这些评分一方面用于对疾病的恶性程度进行评估，另一方面，可以对手术的范围和大小进行指导。这些评分系统包括MACIS评分，AGES评分和AMES评分。首都医科大学宣武医院普通外科王晓辉

　　MACIS评分是美国Mayo医学中心（美国最著名的医学中心之一）根据大宗病例的统计分析得到的评分系统，是在著名的AGES评分系统上又进行改进，其被认为是甲状腺乳头状癌目前最准确的评分系统。

　　MACIS分值的计算：

M：是否有远处（肝、肺）转移

是：+3分

无：+0分

A：年龄

小于39岁=3.1分

大于40岁=0.08*岁数（分）

C：肿瘤是否完全切除

否：+1分

是：+0分

I：是否侵犯甲状腺外组织

是：+1分

否：+0分

S：肿瘤大小（直径）

0.3*肿瘤直径（cm）

20年生存率:
得分 <6分: 20年生存率是99%;  6-6.99分:  20年生存率是89%; 7-7.99分 : 20年生存率是56%; ≥8分: 20年生存率是24%

举例：一个甲状腺乳头状癌的患者，接受甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术后。

没有远处转移，记0分；

年龄60岁，记4.8分（0.08* 60）；

手术已经完全切除肿瘤，记0分；

肿瘤侵犯甲状腺外组织，如颈前带状肌，记1分；

肿瘤大小是2cm，记0.6分（0.3*2）;

所以，该患者的总MACIS评分就是:0+4.8+0+1+0.6=6.45分，20年生存率是89%,属于中低危患者。

AGES分值的计算：

是美国Mayo医学中心早期的评分系统。

AGES预后评分= 年龄（A）×0.05+肿瘤组织分级（G）+肿瘤侵犯范围（E）+肿瘤直径（S）×0.2。
　　年龄：40岁以下者年龄项为0分；≥40岁则×0.05
　　肿瘤组织分级：高或中度分化癌，为“1”分，低度分化癌，为“2”分；
　　肿瘤侵犯范围：肿瘤局限于甲状腺体内为“0”分，肿瘤已超出甲状腺为“1”分，有远处转移为“3”分；
　　肿瘤大小：肿瘤直径（cm）。

20年生存率:

 得分≤3.99 ，20年生存率是99%； 4-4.99分， 20年生存率是80%；5-5.99分 ，20年生存率是67%；≥6 分，20年生存率是13%。

举例：50岁患者，中度分化的乳头状腺癌，肿瘤直径4cm，就诊时已有远处转移。

预后评分为：50×0.05+1+3+0.8=7.3。 该患者预后不佳。