痛风是嘌呤代谢紊乱所致的常见、多发性代谢性疾病,有急性和慢性发作,常常威胁中老年人健康与生活。据统计,痛风发病的高峰年龄在50岁左右。50岁以后发病者为63%,女性在绝经期后发病为绝经期前的4倍。而男性发病率要远远高于女性。痛风的发生给中老年人身体造成了很大的痛苦与不便。
一、痛风是怎么回事?痛风是指人体内一种名叫嘌呤的物质发生了代谢紊乱,使血液中嘌呤分解代谢的最终产物――尿酸增高,所以,也称之不高尿酸血症。长期高尿酸血症会使尿酸盐以结晶形式沉积在关节内,发生急性关节炎,或沉积在肾脏内发生尿酸性肾病,都称之为痛风。痛风的病因尚未完全查明,有些病人有家庭史,多为先天性嘌呤代谢缺陷病,有学者研究认为,此类先天性代谢异常,可以通过异性合子半数遗传,其影响基因在X染色体中,这类痛风称为原发性痛风。还有一类痛风,因为白血病、淋巴瘤及期他癌症等,造成人体中核酸大量分解,尿酸生成过多;或因为应用某些药物,如噻嗪类药、水杨酸盐等,抑制了肾脏对尿酸的排泄;或者因肾功能减退,尿酸排泄减少,这些均会造成血尿酸过高,因而称为继发性痛风。此外,酗酒、暴饮暴食、劳累也是痛风的常见诱因。还有,老年人肾功能常有有同程度的减退,也会造成老年人患痛风。
二、痛风有哪些临床表现?痛风病人早期可没有临床症状,偶尔在体检时发现血尿酸增高,有些病人在多年内仅为单纯的高尿酸血症,有时因为外伤、感染、酗酒、劳累、精神紧张等,可能诱发病情加重,往往突然发病,表现为足的第一趾关节或拇指关节剧烈疼痛,伴局部红肿、发热等,其他如腕、肘、踝关节亦可发病,而肩、髋等大关节很少见。急性期约为1周,症状和体征可自行缓解。但是,有可能反复多次发作,病程长久后,关节可能有畸形,在受损害的局部皮下组织或耳廓部,可触及痛风结石,当痛风损害肾脏后,可以见有蛋白尿或肾结石,肾功能进一步减退,严重时出现尿毒症。
三、患了痛风该如何治疗?对于长期血尿酸高于540微摩尔/升(9毫克/分升)者,可短期服用抑制尿酸合成的药物。在急性关节炎期,所进行的治疗包括卧床休息、多饮水、服小苏打(碳酸氢钠),使尿液变碱性,以利于尿酸的排泄,这是因为尿酸在酸性尿液中易形成结晶沉积在肾脏内。此外,须忌酒,要低嘌呤饮食,主要的治疗是控制疼痛,减轻炎症反应,首选的药物是秋水仙碱。因老年人常伴有各种器官功能减退,服用秋水仙碱易引起不良反应,如果有耐受者,可选用消炎痛、炎痛喜康、保泰松等非激素类消炎镇痛药,在急性期时,暂缓用抑制尿酸生成及促进尿酸排泄的药物。应该住院正规、系统、科学的、有效治疗为妥。
四、在急性关节炎发作间歇期和慢性关节炎期的老年患者,常有持续的高尿酸血症和痛风石,应采取长期治疗,主要是使用排尿酸或抑制尿酸合成的药物,以降低血尿酸的浓度,使血尿酸维持在正常范围内。在肾功能尚好的情况下,可服用增加尿酸排泄的药物,如丙磺舒等。老年患者有肾功能不全时,宜用抑制尿酸生成药物,如别嘌呤醇等。对于关节活动障碍者,可进行物理治疗和体育治疗。
五、中老年人应采取哪些方法,预防痛风的发生呢?主要有以下几点:
1、中老年人在每年健康检查时,一定要体验血尿酸这个项目,特别是服用影响尿酸排泄的药物的老年人;一旦发现血尿酸增高,要定期复查。对于肥胖而又嗜好饮酒的中老年人,要注意检查血尿酸,如果持续增高,要找出原因加以消除;找不出原因的,而血尿酸又长期高于540微摩尔/升(9毫克/分升),可以在医生的指导下服药治疗。
2、身体肥胖的中老年人,要减轻体重。应根据每个人活动量的多少,计算进食的热量。适当的体育活动,可使体重逐渐达到理想的水平。
3、要注意控制饮食,有些食物中嘌呤含量较高,不宜进食过多,如动物内脏、鱼子、豆类、啤酒、发酵食品等。不要酗酒,要多喝水,多喝茶水能促进尿酸盐的排出。
4、如果患了急性痛风关节炎,要及时治疗,即使急性期过去后,也仍须坚持治疗,以减少复发,防止关节畸形。
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