1、什么是腰椎间盘突出症?

　　腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘(包括髓核、纤维环及软骨板)存在不同程度的退变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状｡腰椎间盘突出症以腰 4-5、腰 5-骶 1 椎间盘发病率最高，约占 90％ ~ 96％｡

　　2、腰椎间盘突出就是腰椎间盘突出症吗?

　　不一样｡腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核突出，影像可见腰椎间盘突出或脱出，但无腰腿痛等临床症状，我们称之为「椎间盘突出」，可以无腰痛等临床症状;当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为「腰椎间盘突出症」｡

　　3、腰椎间盘突出症常见什么症状?

　　(1)腰痛，活动时加重，卧床休息后常减轻;

　　(2)下肢传导性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧｡一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状｡早期为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木;

　　(3)马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见;

　　(4)间歇性跛行，由于腰椎间盘突压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫而引起疼痛。

　　(5)脊柱姿势的改变，椎间盘突出症患者约 90％ 以上有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的位置关系而定。

　　4、 什么样的人容易得腰椎间盘突出症?

　　(1)职业：腰椎间盘突出症可见于各行各业，体力劳动者和脑力劳动者无明显差别｡重体力劳动者比轻体力劳动者容易得，纯脑力劳动者比轻体力、脑体力混合型的劳动者高;

　　(2)年龄：本病一般发生在 20 ~ 40 岁的青壮年，男性比女性要多些;

　　(3)体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症;

　　(4)工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰椎间盘出症;

　　(5)遗传：家族中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍;

　　(6)发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都会影响到腰椎的正常功能，给腰部肌群增加额外的负荷，易诱发腰椎间盘突出症;

　　(7)身体素质：患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好，在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病｡

　　5、腰椎间盘突出症遗传吗?

　　腰椎间盘突出症有一定的遗传性，但并不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些｡

　　6、我的腰不痛，为什么是腰椎间盘突出症?

　　腰椎间盘突出症患者，可以说绝大多数都有长短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症状之一｡尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：

　　(1)退变引起的腰椎间盘突出症：这种类型的腰突症，一般发病迟缓，病程较长，椎间盘突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，故可能无腰痛或腰痛不明显｡突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连，此时主要腿痛为主;

　　(2)高位腰椎间盘突出症：高位置的腰椎间盘突出症(腰 3、4 以上)，腰痛的比例不是很大;

　　(3)腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后，使腰椎间盘突出症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状｡

　　7、腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

　　不是。腰痛的原因多种多样，据统计，成年人群中，仅有 35％ 的腰痛病员是腰椎间盘突出症患者，而大多数腰痛是其他因素引起，常见有腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤｡因此有腰痛不一定就是「腰椎间盘突出症」｡

　　8、腰椎骨质增生了怎么办?

　　资料表明：60 岁以上的女性，50 岁以上的男性 90％ 的人可有不同程度的椎体骨质增生，也就是骨刺，但大多数并不出现临床症状，所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程，并不是什么可怕的现象｡

　　一般认为骨质增生并不是一种病而是一种机体保护性反应，是正常的｡只有当有相应症状时，可经合理的治疗可使症状消失｡椎体骨质增生恰似长了几个爪，增加了椎体的稳定性，有利于防止椎间盘突出｡老年人发现有明显骨质增生后，适量运动仍要进行，但要避免长期剧烈运动，因为长期的剧烈运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，加重疼痛｡同时要注意防寒保暖｡

　　9、吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?

　　抽烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响，因为吸烟者呼吸系统疾病增加，咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩，腹内压增加，从而增加了椎间盘的内压｡另外，尼古丁可以影响椎间盘基质，一般认为吸烟与下腰痛有明显的相关性，且有与剂量对应关系即吸烟史越长，每日吸烟越多，发生腰背痛的几率越高｡

　　吸烟不直接影响腰椎间盘突出，但是会引起咳嗽，咳嗽能直接迅速增加腹压，从而导致腰椎管内压力增高，促使或加大椎间盘的突出，压迫神经出现一系列的症状｡有的人原来可能就有腰椎间盘突出，但没有症状，但咳嗽后便诱发病变｡有的是在急性发病期，吸烟后导致咳嗽，从而加重症状｡所以说烟瘾又大，又爱咳嗽的人尽量不要吸烟｡

　　10、腰椎间盘突出症，为什么我的腿疼?

　　很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛，实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经，这些神经支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛，这种疼痛的特点为放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状｡上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重，平卧休息时可以减轻或者缓解｡

　　11、 影像学检查能排除腰椎间盘突出症吗?

　　腰椎间盘突出症的诊断要综合临床症状(腰痛并下肢放射痛)、体格检查(神经受损后对应体征，感觉运动障碍，大小便异常)、影像学检查(显示腰椎间盘突出的部位和方向、程度)一致的结果｡影像学检查正常，不能完全排除腰椎间盘突出症｡由于影像学检查均具有一定的假阳性率，但是 MRI 检查对于诊断腰椎间盘突出症的假阳性率很低(10％ 以下)｡

　　12、 哪些检查可以诊断腰椎间盘突出症?

　　没有一种检查可以诊断腰椎间盘突出症。医生对患者进行详细的病史采集和临床体格检查后，要结合相关检查结果，综合进行诊断。CT 检查显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。MRI 检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系。对于不能行 MRI 检查患者，也可以进行脊髓造影检查，准确性也很高。

　　13、为什么腰椎间盘突出症患者需要做 X 线片、CT、MRI，只做一种不就行了吗?

　　X 线片、CT、MRI 检查各有优缺点，具有互补性。患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行 X 线片检查，可排除其它骨性病变。对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行 CT 检查。核磁共振成像技术(即 MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位，方向，脊髓神经根受压情况)的检查方法，除了临床病史和体格检查，MRI 已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法。仅仅进行 X 线片、CT 检查，不进行核磁检查，常常遗留相邻节段重要的疾病，比如肿瘤。仅仅进行 X 线片、核磁检查，不进行 CT 检查，常常遗留钙化椎间盘突出的问题，影响手术范围的判断。仅仅进行 CT 和核磁检查，不进行 X 线片检查，可能遗漏峡部裂、腰椎不稳的判断。

　　14、CT 检查椎间盘膨出，这是腰椎间盘突出症吗?

　　腰椎间盘膨出是指纤维环已经受到损害，但尚未破裂，是椎间盘的一种亚健康状态。由于椎间盘的纤维环是完整的，因此就没有髓核掉出来，就不会出现对局部组织和神经形成刺激，因此多无临床症状，或仅有局部轻微疼痛，不能称之为腰椎间盘突出症。

　　15、日常生活中，怎样才能预防腰椎间盘突出症?

　　总的原则是尽可能避免或减少弯腰：

　　(1)日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担;

　　(2)不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张;

　　(3)走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立;

　　(4)睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视;

　　(5)避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发;

　　(6)一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持 2~3 分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。

　　16、患上腰椎间盘突出症，怎样锻炼才好?

　　(1)卧床，脚尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并坚持 5 秒钟，然后慢慢放下，循环 10 次，左右腿交换做。

　　(2)拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。

　　(3)燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。

　　17、腰椎间盘突出症会瘫痪吗?

　　腰椎间盘突出症有致瘫痪的可能性，但绝大多数腰椎间盘突出症患者，经积极治疗，是不会导致瘫痪的。腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫，如果压迫加重时，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。这种情况多见于腰 4~5 椎间盘突出，主要变现为足下垂，肌力减弱。腰 5 ~ 骶 1 椎间盘所致的小腿三头肌瘫痪临床上很少见。这些局部肌肉的麻痹经过有效的治疗后会得到明显的缓解，不可能发生瘫痪。

　　18、腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?

　　整体来说，腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式，保守治疗的方法有多种多样，根据病人的不同情况选择：

　　(1)首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗，因为椎间盘在正常生活里面，起到支撑体重的作用，在直立或者坐着的时候，椎间盘要承担很大的重量，这时候里面的压力很高，对神经根产生的压迫相应比较重。大部分人也不是很重的腰椎间盘突出，比如说膨出，通过卧床，整个脊柱完全的放松了，椎间盘的压力减轻，它对神经根的挤压就减轻了，同时有的病人椎间盘压迫了神经根以后，神经根本身会有些炎症，你卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，实际上也达到治疗的目的 80％ 患者通过保守治疗，如果说保守治疗解决不了，就要寻求一些其他的方法。

　　(2)某些药物也可以起到比较好的作用，这些药物主要就是针对炎症反应的，减轻神经根的水肿，减轻局部的炎症反应，通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。

　　(3)再就是手术治疗，依据不同病情，可选择不同手术方式。

　　19、 牵引能把腰椎间盘突出症治好吗?

　　牵引属于理疗，只是暂时缓解临床症状，减轻椎间盘内压力，通过牵引不能彻底治好腰椎间盘突出症。

　　20、推拿及按摩能把突出的椎间盘按回去吗?

　　不能。该方法可使痉挛的背部肌肉松弛，可以缓解甚至消除症状，但是并不能把突出的椎间盘按回去。

　　21、膏药对腰椎间盘突出症有效吗?

　　临床上看到有些病例是有效的，能够缓解症状，尤其是疼痛症状，但不能从根本上解决腰椎间盘突出症。

　　22、腰椎间盘突出症什么情况下需要手术?

　　(1)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经 CT 或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。

　　(2)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合 CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

　　(3)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。

　　(4)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 6 ~ 8 周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。

　　(5)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。

　　23、腰椎间盘突出症手术有什么风险吗?

　　一般来说只要是手术，都存在一定的风险性｡目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险。

　　24、 腰椎间盘突出症术后，我的腿为什么还麻木?

　　一般来说，术后疼痛缓解很快，麻木等感觉异常恢复较慢，手术过程中在切除椎间盘的时候要牵拉神经根，因此难免会对神经根造成一定的刺激，术后会出现诸如麻木或轻度无力的感觉。只要下肢活动存在，一般都不要紧，可以复查 X 片或 CT 看看，如果没有发现什么异常，耐心等待 2 个月左右，看看症状能否消失｡如果症状不消失，但轻微不影响生活，也不必介意｡如果症状比较重，再寻求进一步的处理。

　　25、腰椎间盘突出症术后还复发吗?

　　根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为 3％ ~ 6％。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。

　　26、腰椎间盘突出症术后，我还能干活吗?

　　腰椎手术后腰椎不是很稳定，容易损伤，或者再发椎间盘突出。做手术后不能像正常人一样干活，需要比较小心，少做弯腰、搬东西、抬东西等增加腰部负重的劳动，一般来讲日常生活没有问题。

　　27、突出的椎间盘能自己吸收或缩小吗?

　　一般来讲，突出的椎间盘能够自己吸收或缩小。突出椎间盘大部分和完全被吸收者，一般此类患者年龄较小，发病时间也较短。如果突出椎间盘发生钙化、骨化的情况下，它是不能吸收或缩小等，该种情况下一般需要手术治疗。

　　28、倒着走，对腰椎间盘突出症好吗?

　　倒走就是连续向后退着走路，有以下益处：

　　(1)倒走过程中可以有效矫正腰部(腰椎前凸)的不合理姿势，还能锻炼自身肌肉;

　　(2)倒走能够锻炼腰肌、股四头肌和踝膝关节周围的肌肉、韧带等，从而调整脊柱、肢体的运动功能，增强腰肌，并增强腰椎的稳定性及灵活性，矫正腰椎生理曲度，从而可以减轻对脊柱和椎间盘的压力，也就减轻对神经根的压迫。

　　因此，倒走对缓解腰椎间盘突出症有益。

　　29、没有症状的腰椎间盘突出，日常需要注意什么?

　　没有症状的腰椎间盘突出，如果仅仅是影像学检查结果，那么腰椎间盘突出症的诊断并不能成立。如果诊断了腰椎间盘突出症，经过积极保守治疗后，症状消失。在日常生活中注意一下几点：

　　(1)睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力;

　　(2)不要做过度弯腰的动作，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免长久弯腰和过度负重;

　　(3)同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动;

　　(4)游泳(蛙泳)，倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习。

　　30、有治疗腰椎间盘突出症的偏方吗?

　　对于腰椎间盘突出的治疗没有秘方、特效药、偏方的这些说法。患病患病后要进行正规的诊断，进行科学治疗。治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗。

　　保守治疗主要是通过药物、休息、理疗以达到减轻症状，但是保守治疗不能从根本解决腰椎间盘突出的问题。

　　手术治疗适用于症状较严重，经严格的保守治疗无效，或症状反复发作持续加重的患者。同时手术方法也有很多种，医生会根据患者的年龄，性别，体重，职业，主观要求以及腰椎间盘突出的程度，范围，神经受损的程度等综合因素选择手术方式。