妇科腹腔镜,随着手术水平的提高及医疗器械的改善,已从20世纪60-70年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术、逐步广泛应用于处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病,20世纪90年代以后腹腔镜的应用范围进一步拓宽,盆腔重建术及早期妇科恶性肿瘤的手术,亦可在腹腔镜下完成;
腹腔镜以其独特的优点已被医生和患者广泛接受,腹腔镜在妇科领域的应用已经显示良好前景,其应用的安全性已经受到广泛关注.腹腔镜微创同时更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦.
它具有以下几个方面的优势:
1、同时兼有诊断和治疗作用:宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显.
2、患者术后恢复快:宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需24小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后3-7天才能活动自如,而在用宫腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍.
3、患者住院日减少:无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术.我科宫腹腔镜手术病人平均住院5日,而经腹同类手术平均住院日为11天,术前住院日缩短及床位周转率加快.
4、腹壁美容效果及盆腔粘连少:宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5-1.0cm穿刺,没有经腹手术的长瘢痕.与经腹手术比较,宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素.
而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术.对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行宫腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连.
5、节省医疗费用:宫腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了.
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