胃癌术后远期并发症有哪些?

　　1、钙吸收障碍

　　胃切除术后，人们通常无法从食物中摄取足够的钙质，这时骨质会变得非常脆弱，我们称之为骨软化病。患者可以在医生的指导下补充维生素D和钙。

　　2、铁和维生素B12缺乏导致的贫血

　　贫血是指血液无法携带足够的氧气。其中缺铁性贫血最为常见。血红蛋白携带氧气，铁是组成血红蛋白的主要成分，如果没有摄入或吸收足够的铁，就容易出现缺铁性贫血。导致铁缺 乏的主要原因是：食物中的铁转换成可吸收的铁需要在胃液的作用下完成，而胃手术后胃液也随之减少;食物从小肠中通过过快减少了铁吸收的时间;如果手术中小肠改道，减少了小肠的面积，铁的吸收也就减少。缺铁性贫血可以通过补铁来纠正。

　　另外，组成红细胞的另一种原料――维生素B12缺乏，也会导致贫血。全胃或部分胃切除后，胃分泌的内因子减少，维生素B12的吸收受到影响。静脉注射维生素B12能够补充缺乏的维生素B12。如果接受的是全胃切除，那么需要每月注射维生素B12，如果是部分胃切除，则需要定期检验，来判断是否存在维生素B12缺乏。

　　3、吻合口狭窄导致的吞咽困难

　　全胃切除术后，食管下段和空肠上段连接形成吻合口，有时会出现吻合口变窄，食物通过困难的情况，我们称之为吻合口狭窄，如果觉得吞咽食物困难，建议患者尽快就诊并进行胃镜检查。如果发现吻合口狭窄，医生会在胃镜下对狭窄部位进行扩张或者置入支架，来帮助顺利进食。

　　4、心理问题

　　很多患者在手术后面对接踵而来的并发症觉得苦不堪言，有些人会因为无法从进食中感受到乐趣而感到十分悲观，还有的人很难适应手术后带来的外形的改变。但是，只要能坚持下来患者就会发现，一段时间后虽然进食的问题不能全部消失，但已经能够很好地适应和处理这些问题。这同时也需要家庭和专业护理的支持。如果出现了上述心理问题，需要尽快到医院就诊，有专科医生进行专业的指导。

　　5、饮食建议

　　胃癌术后饮食建议根据手术类型、手术部位和个人情况不同而有所区别。总体来说，胃癌术后饮食恢复需经历4个阶段，每个阶段持续时间的长短、身体恢复与对食物适应的快慢有关。通常，手术3个月后就可以正常进食了。

　　第1阶段：流质食物

　　手术后前两天是禁食的，排气后可进流质食物，包括肉汤、不加糖的果汁、牛奶。进流食需小口慢饮，每次60~90ml，不建议饮用碳酸饮料和含咖啡因的饮料，最好在进食后半小时再饮水。

　　第2阶段：糊状食物

　　当患者可以适应流食后，就可以开始尝试磨碎的泥糊状食物了，在这2到4周的时间内，进食的食物中最好不含固体成分。首先患者需要选择合适的食物，如：瘦肉、豆类、鱼、蛋清、酸奶、软的水果和蔬菜、脱脂奶酪。接下来将上述固体食物和下列液体混合：水、脱脂牛奶、无糖果汁、肉汤。这时患者的消化系统对辛辣食物和乳制品很敏感，如果非常喜好这类食物，可以逐渐将这类食物加入饮食当中。

　　第3阶段：软食

　　在几周之后，患者可进入软食阶段，需要用勺子捣碎食物，这样的食物才能软，比如煮烂的肉、软的水果或水果罐头、煮熟的蔬菜。这个阶段持续8周左右，之后可度过到固体食物。

　　第4阶段：固体食物

　　这个阶段几乎接近正常饮食了，患者可能仍觉得进食辛辣食物和酥脆的食物非常困难。下列食物是不建议食用的，如坚果、干果、爆米花、苏打水等碳酸饮料，粗纤维的蔬菜包括芹菜、西兰花、玉米、卷心菜等，以及强韧性的肉和带软骨的肉。这些食物通常不好消化，会导致胃肠道的不适，等再过一段时间后患者可以考虑尝试上述食物。

　　在上述每个阶段，为了保证营养的均衡和摄入足够的能量，患者都需要少食多餐，补充足够的维生素和矿物质，在两餐之间饮水，进食饮水都要减慢速度，充分咀嚼食物，每次只尝试一种新的食物，多摄入高蛋白食物，避免高脂肪和高糖食物等。