在我们的生活中,经常会遇到这样一些行为与常人不同的老年人,他们在静止的时候出现手足甚至头部的震颤、行动时运动迟缓、肌强直和姿势步态不稳,这些人的表现就是医学上常见的一种疾病―帕金森病,这当然是外国名翻译过来的,通俗点讲,也就是老年性震颤麻痹。
人们会好奇的问,是什么原因导致的呢?医学发展到今天,确实有很多疾病的病因被明确了,但是也有很多疾病的病因是不明确的,或者是某一部分或阶段的原因是清楚了,但是根本的原因还不清楚。
人的大脑可能是世界上最复杂、最生动、最有趣的结构,它就是一个庞大的“机房”,那里的每一个部位都管理着人的某一种功能,二个大脑半球的深部、相当于紧靠大脑中央的外侧,各有一个叫“丘脑底核”的结构,约黄豆粒大小,在脑中央的脑干上、中线的两侧各有一个叫“黑质”的结构,此外在大脑的深部还有一个叫“纹状体”的结构。
医学家研究认为,这些脑结构能够产生一些特定的物质,并且在这些结构上流动。其中有一种物质叫“多巴胺”,它影响人们的正常活动,如果它产生的量不足,就会引起震颤和运动的障碍。这是目前医学对帕金森病发生的共同认识。人们又会问,什么情况下这个多巴胺就会产生不足?
很显然,用生产的理论解释,不是“机器”出问题,就是“原料”不足,这也是为什么本病以上了年龄的人为多的解释。人们还会问,同样年龄的人为什么有的人的病,有的人却正常?这与医学上的其他疾病产生的原因是相似的,是多种因素的结果,也是个体不同的结果。
目前认为,随着年龄增大,这些脑组织的结构退化是主要的,也就是说它们生产多巴胺的能力下降了,这是主要的,但是家族遗传因素、个体生活环境的影响、生活习惯的不同与疾病也有着不同程度的影响,这也是为什么同龄人,有的人得有的人不得的原因。
清楚的认识疾病发生的原因,就能够理解治疗的原理,根据以上介绍的原因来看,二种治疗方法是可取的,一种是药物治疗,针对人脑不能生产足够的多巴胺,我们可以给他现成的多巴胺,现在的内科医生们就是这样做的,被称为多巴胺替代或补充疗法。
另一种方法就是针对结构来想办法,这就是目前功能神经外科的医生们在研究并做的事情,把抑制或束缚产生多巴胺结构的那些有关系的结构破坏掉,或者通过刺激器抑制它的作用。这些方法弥补了药物也不能起作用的缺失。
由于是一种老年性的退化性疾病,治疗的目标肯定不是根治疾病,而是控制症状,改善生活的质量,让这些老人们与其他老人一样活到应有的寿命。
要达到上述的一个目标,必须早诊断,早进行药物干预,规范用药治疗后,仍不能改善,尽早给予外科治疗,目前深部电极植入刺激技术是比较理想的选择,虽然是外科手术,但损伤小,老年人可以承受,但费用比较高,老年人经济上一般要依靠儿女,所以,患者本人决心是不够大,需要家属给予鼓励和支持。
好在国产的机器已经应用于临床,费用减少了一半,医保也准许报销,个人化5-6万元就可以完成。老年人的幸福万年,需要社会的关注、国家的关注、和家人的关爱。
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