这既是一个历史的命题,也是一个随着时代发展的命题。30年前,甚至是20多年前,答案只有一个:没有治疗价值=听天由命。
脑是人一切活动与感觉的中枢系统,脑干是人脑中管理生命的中枢,是连接脑组织与脊髓的一段重要结构,这段结构从脑到脊髓根据形态和功能分别称为中脑、脑桥、延髓,这些结构组织中,除了进出脑的上行与下行的感觉与运动纤维以及管理头面部运动与表情等复杂的神经核外,重要的还有管理我们生命活动的呼吸与血压等生命组织,因此当这个部位发生病变时,往往是致命的。
20-30年前,当人们由于外伤导致脑干损伤时,病人几乎难以存活下来,哪怕是少量的出血,如果不能通过内科的治疗保证病人的存活,那么只有死亡这唯一的结果。现在的情况已经大不相同,科学技术的飞速发展与神经外科医生们的多年实践和努力,这一禁区已经被打破,使得脑干这个部位的手术成为现实。尽管如此,这个部位的手术仍然是非常艰难的。
当人们通过影像学被诊断为脑干肿瘤后,病人及其家属被告知后显得非常恐惧,这是很正常且可以被理解的,但更为困惑的是下一步的选择,他们会到处求医探知,甚至自己上网查阅,但是都没有得到一个明确、理想的答复,基层的医生也许会告诉他们,这个部位的肿瘤不能做、很难做,等手术做完了,人也就没了,即使到了大医院找到敢做和能做的医生,结果也不会好。那么病人和家属如何选择呢?
总的来讲,脑干肿瘤一定要找神经外科的专科医院,因为那里一定都是神经外科的专科医生,而且会有经验丰富、技术熟练的高年医生和专家,他们首先会将诊断明确,因为脑干肿瘤和围绕在脑干周围的肿瘤是有区别的,有时人们会混淆这个区别,如果只是在脑干组织外的肿瘤,比如斜坡、枕骨大孔区、四脑室、小脑的肿瘤,压迫脑干,手术相对容易些,其危险程度也会降低,真正的脑干肿瘤是指发生在脑干组织内的肿瘤,其手术难度很大,风险也非常高,但也是完全可以手术的,如果手术成功,可能病人就会保住生命,并能够很好的生活,比如血管瘤等。
其实在生活中,病人及其家属最难选择的是被诊断为脑干的胶质瘤,因为胶质瘤是恶性肿瘤,手术很难完全切除干净,会复发,而且复发后生长很快,这就给我们提出一个难题,而且是极大困惑的难题。这就要根据病人的年龄、肿瘤的部位、肿瘤的大小、家庭的经济情况而决定。我个人不主张对70岁以上老人施行脑干胶质瘤的手术,也不同意为极其贫困的家庭的脑干胶质瘤病人手术,除非其坚决要求做,但是对于年轻病人,家庭经济情况又较好,还是主张手术治疗,让年轻人获得一次尽可能多看一天世界的机会,也许术后病理报告胶质瘤的级别较低,再配合化学治疗及其他的治疗方法,病人会活得很好。
相关文章