卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合,而解剖上的完全闭合一般要到出生后5D7个月。
因此在一岁以内有可能保持开放,可能会有少量分流,甚至有5%D10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合,但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象,不是先心病,一般不需要做手术。
在胎儿时期,为了维持胎儿左心的血液循环,继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然相互接触,但并不融合,在卵圆窝的顶端遗留下月牙形裂隙未闭合。原发房间隔如同瓣膜,只允许血液自右向左转流,而能防止自左向右逆流。婴儿出生后左心房压力大于右心房,使卵圆孔的瓣膜紧贴继发房间隔从而关闭卵圆孔。
一般在出生后第八个月或更长时间完全断绝左右心房间的血流。但有20%-25%的正常人,卵圆孔瓣膜和房间隔并不完全融合,遗留有小的潜在裂隙称为卵圆孔未闭。一般不引起两房间的分流,无重要的血液动力学意义,因此不需手术治疗。
胎儿的心脏是逐渐发育成熟的。原始的心脏是一个纵直的管道,部分心房、心室随着胚胎的发育,在第4周时可分辨出心房、心室。如果房间隔在5~6周时在生长过程中未完全与心内膜垫粘合,会在左右心房间遗留一个孔道,这就是卵圆孔。
胎儿期间,胎儿的血液循环需要借助卵圆孔,使一部分血液从右心房流到左心房。宝宝出生后,随着脐血管地断开新生儿自身肺循环建立,左心房压力高于右心房,右心房的血液不在流入左心房,卵圆孔从功能上就闭合了。
如果妈妈在怀孕期间感染病毒,接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物,就可能会导致卵圆孔不闭合,造成先天性右心室房间隔破损,出生后做心脏修补术.但相对比其它房间隔缺损的病情要轻。如果症状较轻不一定非做手术,正常宝宝也有卵圆孔未闭合的。但若症状明显,并血液左向右流量较大,就应争取在宝宝2~4岁时进行手术修补治疗。
如果1岁以内的,卵圆孔未闭一般不需要处理的,因为多数可以自己闭合的。第二,如果2岁以后还没有自己闭合,那么可以考虑手术闭合,可以外科手术也可以介入手术,甚至因为卵圆孔未闭其实人群中也不少见,你就是终生不闭合,那么多数也未必有什么大事情的。
可能对身体的影响就是第一左右心房存在异常交通,将来潜在的可能是老年时容易发生脑栓塞(脑梗塞)另外近些年发现部分人的偏头痛也与此可能有关。因此,如果发现新生儿患有卵圆孔未闭是不闭太担心的。
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