脑梗塞有35%~40%的原因不明,不明原因脑梗塞中年轻患者(<55岁)卵圆孔未闭发生率较高约为47~56%,而年龄大于55岁的患者中卵圆孔未闭的发生率仅为4~18%。年轻患者(<60岁)可能是由于小的静脉栓子通过卵圆孔反常栓塞引起,这一假设可以通过经颅超声检查(tcd)来证明。
大多数研究显示不明原因脑卒中与卵圆孔未闭相关。国外的大规模对照研究发现不明原因脑卒中患者合并卵圆孔未闭总的相对危险度较高。WARSS研究显示,口服华法林或阿司匹林均不能降低脑卒中复发风险,且接受药物治疗的两组患者每年脑卒中的复发率仍高达8%。
既然卵圆孔未闭与不明原因脑卒中有关,那么关闭PFO就有可能预防脑卒中复发。对3819例患者行卵圆孔未闭介入封堵术后,脑卒中年复发率和一过性脑缺血发作率均显著下降为0.47%和0.85%。
对于年轻人不明原因的脑梗塞,建议做经颅超声检查和心脏彩超检查,阳性患者应该行卵圆孔未闭介入封堵治疗。
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