虽然大部分的卵圆孔未闭能在孩子一岁前自然闭合,但是还是有部分的卵圆孔未闭患者需要进行手术治疗。尤其是近年来相关研究表明卵圆孔未闭和成人偏头痛等心脑血管疾病关系密切。而现代医学也已经以传统手术治疗为主转向了介入手术治疗。
卵圆孔未闭的介入治疗已经成为治疗卵圆孔未闭的主要方式之一。通常患者在进行选择介入治疗的时候都会有这么一个疑问,那就是介入封堵器是否会脱落。担心介入封堵器脱落后会给患者带来反复的痛苦。
首先我们先说一下卵圆孔未闭的发病原理。卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合,而解剖上的完全闭合一般要到出生后5D7个月。
因此在一岁以内有可能保持开放,可能会有少量分流,甚至有5%D10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合,但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象,不是先心病,一般不需要做手术。但是,如果卵圆孔未闭缺损较大,大于8D10毫米,分流量大,就需要小心了。
卵圆孔未闭的生理原理是,在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。卵圆孔未闭大多数能在孩子一岁前自然闭合,不需要手术治疗。
但是还是有部分患者是需要进行治疗的,尤其是近年来有关研究发现,成人卵圆孔未闭和偏头痛等相关的心脑血管疾病有着密切联系,因此通过介入手术治疗等治疗方式是卵圆孔未闭愈合的最佳途径。
一般一岁以上的卵圆孔未闭患儿如果没有肺炎或气管炎身体承受能力不错,都即可考虑介入治疗,而且是一次性根治,完全治愈。而且患者痛苦小,没有手术瘢痕,介入治疗安全而且疗效可靠,是卵圆孔未闭的首选治疗方法。目前卵圆孔未闭可以不用进行开胸手术。同时,应该到三级医院或者专业性强的医院做介入封堵术。
卵圆孔未闭介入封堵术后,几个月后身体组织即覆盖包埋封堵器,原来有缺损的卵圆孔未闭口修补完好,卵圆孔未闭可以得到彻底的根治。卵圆孔未闭介入封堵术后已经完全愈合,这时候,会随着时间的推移,封堵器渐渐与患者组织牢固结合形成一体,从而不会造成卵圆孔未闭反复情况。
同样的道理,其他先心病如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等,在成功封堵患者痊愈后,不管小孩怎么长大,封堵器都是已经与患者组织牢固结合形成一体,不可能能随着患者年龄增长、器官长大而出现封堵器脱落,都是彻底根治。治愈后,患者能和正常人一样的生活、学习、工作等。
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