从PUVA 到NB-UVB 再到308nm准分子激光

　　308nm准分子激光是近十年兴起的新型紫外线光源,由氯化氙激光器发出单色的308nm紫外线。相对于传统的UVB和NB-UVB而言,治疗直接针对银屑病皮损,不影响正常皮肤,治疗次数和累积剂量更少,致癌可能性更小。

　　准分子诱导T细胞的凋亡：UVB照射后作用于T细胞的潜在靶点p53的水平上调或趋于稳定。其作用为介导凋亡,对原癌基因bcl-2蛋白起负调控作用。抑制产生细胞因子：包括IFN-γ, TGF-α, TNF-α, IL- 8等主要应用于治疗斑块型PS、头皮PS、掌跖脓疱病

　　临床上先测定最小红斑量(MED),一般起始剂量为3MED,根据每2周进行的PASI评分及患者主诉(疼痛、水疱等)相应改变剂量。在患者皮损达75％的清除率后,治疗的维持非常重要。前4周可每周照射1次,第2个4周改为2周1次, 4周后进行最后1 次治疗。

　　治疗剂量从1倍的MED增加至6倍。光疗已成为治疗银屑病一种非常重要的手段,从现有的文献报道来看其疗效是肯定的,并且有它独特的优势。选择光疗方式时要综合考虑银屑病患者的年龄，发病部位，皮损特点，既往治疗情况以及有无其他疾病等因素。配合药物治疗将会取得更好的效果。随着相关研究的进展和临床经验的积累,其治疗机制将会进一步阐明,临床治疗将会越来越完善。