上回书说道血压到什么水平才叫高血压，什么才是正确的血压测量方法。咱这回谈谈能不能用不吃药的方法把血压给控制到正常。

 
实际上不吃药的方法有很多，主要是改善不良生活方式的疗法，包括减轻体重、戒烟、限酒、限盐、运动等等；而且即便吃药了，这些方法也仍然是基础治疗。我将逐渐介绍。北京阜外医院心血管内科唐熠达

首先谈谈运动治疗。大家又说，运动谁不会呀。不错，运动谁都能，可哪种运动适于控制血压呢？是有氧运动（心肺锻炼）？伸展运动？还是阻抗运动（增强肌肉的锻炼）？运动到何种程度合适呢？在美国用运动疗法控制血压强调的比较多，是心脏康复的重要组成之一，属物理治疗，而且方式方法也较以前有所改进。实践经验证明，运动疗法对大多数高血压患者，特别是I/II级的轻度患者，是一种行之有效的方法，能使血压下降，甚或有些能达到正常，并改善一些头痛、头晕等症状。
 
凡事不仅要“知其然”，还要“知其所以然”。运动为什么能是升高的血压下降呢？一是运动能缓解长期过度紧张的情绪和神经。对于面临生活、工作和社会压力的现代职场工作人员来说，内心压力增大在所难免，长期以往，就导致支配心血管系统的中枢神经调节系统出现紊乱而导致血压升高。坚持适当、合适的运动, 可促使大脑皮层释放特殊的神经递质，使紧张、焦虑的情绪得到一定缓解；还能改善大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节，促使血压下降。二是运动能舒张血管、改善血液循环。全身肌肉运动不仅使肌肉血管纤维逐渐增大增粗、冠状动脉的侧枝血管增多、管腔增大、管壁弹性改善而使血压下降外，而且在运动过程中产生的化学物质还能扩张血管并保持其弹性，使血压下降。

行了，咱不“光说不练”了，说说咋练吧。运动前一定要先了解自己的身体状况，才好“量体裁衣”。运动方式的选择是应以有氧运动为主，主要包括慢跑、快走、游泳。辅助进行肌肉拉伸的运动，放松、活动筋骨。以前并不主张阻抗运动（增强肌力的锻炼），目前在美国的心脏康复中也包含了此项目，作为心肺有氧运动的辅助训练。运动强度因人而异，估算方式如下：“180（或170）－年龄”即为运动时应该达到并保持的最大心率值（简化式）；或者“（220－年龄）×60－85％”为运动时应该达到并保持的最大心率值（精确式）。究竟是60％还是85％要量体裁衣，需要在医生或治疗师指导下进行。运动频度建议每周3－5次，每次20－50分钟，仍然需要根据个人情况不同而调整。一般认为一周2次以内效果不明显，但强度也不宜过大，以第二天无疲乏不适感觉为宜。

咱运动也不能瞎运动，也要讲究有度有节，也要想一下有哪些注意事项。首先要注意适可而止，不可急于求成，效果不是一朝一夕就能见到的，要以月为计算单位。二是要根据血压水平和自身的身体条件调整各种运动的比例以及力度，尽量以心肺有氧运动为主，避免用力过猛的阻抗运动，举重运动员似的杠铃还是避免为好。各种运动要循序渐进，逐渐加量。三是尽量避免清晨运动，尤其是寒冷的冬季。凌晨0点到6点时血液粘稠度是逐步上升的，这个时间段急性心肌梗死、脑出血和脑梗塞也最易发，应尽量避免；而应选择上午9－11点，下午4－6点为好。四是某些情况需要赶快停止锻炼。比如稍一运动既有头疼、头晕、心慌的症状；运动后血压异常增高；血压过高的患者应控制血压在较低的范围内后在进行锻炼，这部分病人一定要在医生的指导下进行运动，切忌自做主张。