日前,我院普外科C区主任王万祥教授带领的医疗团队成功完成一例全腹腔镜下肝左外叶切除术。经检索及电话咨询这是我院首次成功实施该手术,标志着我院肝胆胰外科的腹腔镜手术技术走在自治区前列。 内蒙古医科大学附属医院普外科牛剑祥
患者李某某,男,54岁,因右上腹部不适1周,经超声及增强CT检查,于2014年12月29日以肝血管瘤收入我院普通外科C区。CT所示肿块位于肝脏左外叶,大小约8*7cm,患者既往体健,术前检查肝功能Child分级为A级,肿瘤位于肝脏左外叶,王万祥教授带领其医疗团队多次讨论并组织相关专业专家共同研究、制定其最佳治疗方案,且与患者家属充分沟通,决定行全腹腔镜下肝左外叶切除术。
2015年1月2日 王万祥教授在牛剑祥副主任医师、麻醉医师王瑛、护师王秀的配合下施行了全腹腔镜下肝左外叶切除术,由于术前正确的治疗方案及术中默契的团队配合,采用离子束结合电凝法切肝,利用直线切割闭合器闭合肝内主干胆管、血管,手术仅用时2小时,在未行肝门阻断的情况下术中出血仅150ml。术后第1天下午恢复排气,并开始进食流质饮食;腹腔引流量50ml,无出血及胆漏;第2天患者下床活动,进半流食。
肝脏是人体最大的实质脏器,其血运丰富、结构复杂,包括肝动脉、肝静脉、门静脉、胆管系统,手术极易致出血、术后胆漏、腹膜炎等严重并发症,要切除左外叶就必须切断闭合肝内的主干血管和胆管,稍有不慎即可引起大出血而危及病人生命安全,因此区内各医院开展腹腔镜下肝脏切除手术均很少,全腹腔镜下肝左外叶切除者更为罕见。以往治疗此类患者通常采用开腹手术的方法,即上腹部“L”形或“人”字形切口,长度需500px以上,创伤大,术中出血多,术后患者恢复慢。
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