甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案,可以早期挽救受损的脊髓细胞,减少炎症介质的释放,减轻脊髓的二次损伤,促进脊髓的恢复,减少致残程度致残率。在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中,因此在脊髓损伤8小时内,有条件一定要采用冲击治疗方案。具体如下:
第1小时:
第一步:甲基强的松龙用量=体重(kg)×30mg内蒙古自治区人民医院脊柱外科贺永雄
使用药物浓度:50mg/ml
药物使用时间:15分钟输液完毕
如70 kg病人:甲基强的松龙用量=70×30=2100 (mg)
配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度:=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h(注射泵控)
第二步:生理盐水500ml 45分钟滴注完毕 (输液泵控)
第2-24小时:
甲基强的松龙用量=体重(kg)×5.4mg×23小时
使用药物浓度:50mg/ml
药物使用时间:23小时输液完毕(输液泵控)
如70 kg病人:甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800(mg)
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度:=176ml/23小时=7.6ml/小时
【甲强龙不良反应】
体液及电解质紊乱 :钠潴留,某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统 :类固醇性肌病,肌无力,骨质疏松,病理性骨折,脊椎受压骨折,无菌性坏死。
胃肠道 :可能发生消化性溃疡穿孔或出血,胰腺炎,食道炎,肠穿孔。
皮肤 :妨碍伤口愈合,瘀点,瘀斑。
代谢 :蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统 :颅内压升高,假脑瘤。
内分泌系统 :月经失调,柯兴氏病,脑垂体-肾上腺轴的抑制,糖耐量降低,潜伏性糖尿病的发作,增加糖尿病者胰岛素或口服降血糖药物之需求,抑制儿童的生长发育。
眼 :后房囊下白内障,眼内压升高,眼球突出。
免疫系统 :掩盖感染,潜伏感染发作,机会性感染,过敏性反应,抑制皮试的反应。
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