高龄ACS患者采取积极的介入治疗还是保守治疗目前尚有争议，2012经导管介入治疗（TCT）会议上有报道回顾1001例ACS患者（555例NSTEMI，213例STEMI），平均年龄（81±5）岁，776例行介入治疗，224例保守治疗，这些患者合并有慢性阻塞性肺病、既往PCI、既往冠脉旁路移植术（CABG）、周围血管疾病、脑卒中、肾功能不全、糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖，两组均进行了GRACE评分进行危险分层，结果显示，住院期间死亡率介入组较保守组明显降低（3.5%与15.6%，P<0.001），总并发症两组无差别。采用双元回归分析发现无论是STEMI还是NSTEMI，累计死亡率均优于保守治疗组，采用单变量分析发现GRACE积分、肾功能不全、Killip分级>2级、糖尿病、既往PCI、年龄、肥胖、COPD和既往卒中是长期死亡率的预测因子。因此，对于ACS高龄患者（>75岁）在经上述危险因素评估后给予直接PCI策略，年龄并不是决定行保守治疗或有创治疗的决定因素。北京阜外医院心血管内科高立建