精索静脉曲张是阴囊内精索静脉异常扩张。在成年和青少年男性发生率为15％，青春期前少。左侧较多，与左侧较右侧长8～250px，左侧精索静脉以直角进入肾静脉有关，也可能是静脉瓣膜不全，肾静脉血栓或其他腹膜后肿瘤压迫所致。严重的精索静脉曲张，同侧阴囊内温度升高，睾丸发生病理生理改变，是成人男性生育力低下的原因。

精索静脉曲张好发于左侧的原因

轻者无症状，重者可能有阴囊坠胀感。

左侧精索静脉曲张的阴囊外观

【诊断要点】

1.阴囊呈现典型的蚯蚓袋样，触之如弯曲索状物。

2.若阴囊和阴茎同时也有静脉曲张，意味着有通向股静脉的曲张静脉。

3.平卧曲张静脉明显减少，为原发。不减少为梗阻性，需进一步检查原因。

4.有条件，可作精索静脉造影，以选择合适的治疗方法。

【治疗方案及原则】

1.高位精索静脉结扎术 阴茎阴囊表面静脉无扩张。平卧位曲张静脉明显减少，压迫腹股沟管内环，而后立刻站立，阴囊内静脉不立即扩展。表明可控制，宜采用。

2.低位结扎压迫腹股沟管内环，不能控制阴囊内静脉扩张者，用此手术。结扎所有曲张静脉。

传统开放手术治疗静脉曲张

3.腹腔镜精索静脉曲张结扎术有条件者可选用，更适宜于青春期双侧精索静脉曲张者

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张

呼伦贝尔市人民医院泌尿外科近年来常规开展两种手术方式治疗精索静脉曲张。用腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术， 与以往经典的手术方法相比具有几个优点：

　　应用放大镜头可以更清楚的看到血管的结构，因此能够更简单的辨别精索静脉和精索动脉，防止损伤这些结构。

　　进行更精细的外科分离和精索静脉旁支结扎，降低了复发率。

　　对于双侧精索静脉曲张，腹腔镜手术避免了第二次手术切口，并缩短了手术时间。

　　在腹腔镜手术中，用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。

　　术后精液质量改善优于传统手术。

　　曲张静脉结扎完成后，就对腹膜内进行系统的检查，特别是手术区四周，有时病人还伴有腹股沟疝，这也可以通过腹腔镜方法进行修补。