[摘  要]  本文根据本人多年的临床实践和通过近几年对药浴结合放血疗法治疗痛风性关节炎和单纯的药浴疗法（非结合放血疗法）治疗痛风性关节炎的疗效进行观察并对比，总结出了一种更有有效的治疗方法，充分体现了藏医治疗痛风性关节炎的作用和价值，先总结报告如下，供大家参考：目的：探讨和总结一种更有有效治疗痛风性关节炎的方法。方法：药浴结合放血疗法治疗痛风性关节炎12例与单纯的药浴疗法治疗痛风性关节炎12例病人进行临床疗效对比。结果：药浴结合放血疗法治疗痛风性关节炎有效率达93%，而单纯的药浴治疗有效率仅达66%。结论：药浴结合放血疗法对痛风性关节炎的疗效优于单纯的药浴疗法治疗痛风性关节炎。青海省藏医院药浴科卓玛才旦

[关键词]  药浴  放血  痛风性关节炎

1．简述

    痛风性关节炎是由于痛风治疗不及时或者治疗不当而耽误治疗最佳时机，久而久之发展成为痛风性关节炎，是长期食用高热量、高脂肪及辛辣食物、长期酗酒、剧烈活动、过度劳累等饮食起居不当而发病。

临床表现为足拇趾或肘、膝、踝关节疼痛，活动受限(有的仅为双膝双踝关节疼痛伴活动受限，但具有痛风病史，UA阳性)，肘关节、足背等部位红肿热痛，足趾、掌指关节、耳朵等处形成痛风石，UA一般阳性，X线或CR片示关节附近骨质出现穿凿样破坏或虫蚀样骨质破坏，关节间隙狭窄和边缘性骨质增生。尿酸盐沉积，骨皮质膨胀，局部软组织隆起。最后累及全身关节及肾脏等。

2．临床资料

2.1 病例选择

    此次病例中治疗组和对照组均为2006年2月至2007年4月在我院药浴科住院病人中选取，共24例，年龄32～48岁，其中男性23例，女性1例。病程2-20多年不等。

    24例病人均有痛风病史，嗜酒，长期食高热量、高脂肪及辛辣食物。

临床表现为足拇趾或肘关节、足背双膝关节等部位红肿热痛(有的仅为双膝双踝关节疼痛伴活动受限，但具有痛风病史，UA阳性)足趾、掌指关节、耳朵等处形成痛风石，UA一般为阳性，符合痛风性关节炎诊断标准。 

    X线或CR片示关节附近骨质出现穿凿样破坏或虫蚀样骨质破坏，关节间隙狭窄或模糊，边缘性骨质增生。尿酸盐沉积，骨皮质膨胀，局部软组织隆起。

2.2治疗方法：

治疗组在药浴治疗前三天服用藏药三果汤散，每日三次，每次2g水煎口服。第四日进行放血治疗，选用足拇趾第二关节上静脉即“痛风脉” (或视病情选用其他静脉)上放血，用已用高压消毒过的藏医放血刀适度切开“痛风脉”，按病人体质最多放100ML病血，藏医放血原则上所放出来的血是暗红色转为鲜红色时停止放血，用消毒好的纱布按压伤口止血即可。放血伤口愈合后进行药浴治疗7天，视病情药浴间或药浴后再行放血治疗1-3次不等。

对照组不服用藏药三果汤散，不进行放血治疗，直接行药浴治疗7天。

2.3 疗效标准：

    （1）显效：红、肿、热及疼痛消失，尿酸降至正常，两年内不复发。

    （2）有效：红、肿、热、痛减轻，尿酸下降，不再发展。

    （3）无效：疼痛未见减轻，红、肿、热存在，尿酸不下降。两年内复发或病情加重。

2.4结论

    治疗组显效4例占34%，有效7例占59%，无效1例占7%。对照组显效2例占16%，有效6例占50%，无效4例占34%。

两组疗效有显著差异，治疗组优于对照组。

   3. 讨论

    痛风性关节炎是由于痛风治疗不及时或者治疗不当而耽误治疗最佳时机，久而久之发展成为痛风性关节炎，是长期食用高热量、高脂肪及辛辣食物、长期酗酒、剧烈活动、过度劳累等饮食起居不当而发病。

临床表现为足拇趾或肘、膝、踝关节疼痛，活动受限，足背等部位红肿热痛，足趾、掌指关节、耳朵等处形成痛风石，UA一般为阳性，X线或CR片示关节附近骨质出现穿凿样破坏或虫蚀样骨质破坏，关节间隙狭窄和边缘性骨质增生。尿酸盐沉积，骨皮质膨胀，局部软组织隆起，最后累及全身关节及肾脏等。藏医放血前服用“三果汤散”，通过药物作用将带病的血聚集至“痛风脉”等放血部位，通过放血将血液里的尿酸盐及沉积在关节囊、滑膜肌腱、肾脏里的尿酸盐排出体外而达到治疗目的。 而药浴疗法是治疗各种关节炎、皮肤病、结缔组织疾病等有非常神奇的疗效而名扬四海，它有促血液循环、促体液调节、敛黄水、通过毛囊开放将体内病变滞留物质排除体外等功效，所以此疗法治疗痛风和痛风性关节炎也有很好的效果。因此，我认为，靠单纯的药浴疗法治疗痛风性关节炎落后于药浴结合放血疗法治疗痛风性关节炎，应药浴结合放血疗法治疗痛风性关节炎。

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[参考文献]

１．玉妥 云丹贡布著《四部医典》[Ｍ]藏文版，拉萨，西藏人民出版社，１９８２年　

２．措如才郎著《四部医典大详解》[Ｍ]藏文版，成都，四川民族出版社，２００１年