人工流产是指在妊娠12周以内的手术终止妊娠,通常10周以内适用于吸宫术。妊娠10-12周可采用钳刮术结合吸宫术。人工流产的适应症是因避孕失败要求中断妊娠而无禁忌症者,或者各种疾病不宜继续妊娠。
宁夏医科大学总医院妇科杨彩虹
人工流产的各种禁忌症是:各种急性传染病或者慢性传染病急性发作期,或者严重的全身性疾病如心力衰竭、高血压伴有症状者,急性生殖器官炎症如各种阴道炎、滴虫、霉菌、细菌等感染,妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者,术前体温37.5℃或以上者,三日内有性生活者。
人工流产手术操作比较简便,合并症比较少,术后出血少,这是其优点,它的缺点是受术者精神较紧张。
药物流产是通过对抗孕激素的米非司酮(息隐、含珠停)配合米索前列醇终止早期妊娠,适用对象为早孕49天以内对人工流产手术有恐惧心理者,或者要求药物流产者。药物流产禁用于严重的心血管、呼吸、消化、肝肾、血液、内分泌、泌尿系、生殖系或神经系统疾病、肾上腺疾病、与内分泌有关的肿瘤、糖尿病及其它内分泌疾患,肝功能异常,心脏病、青光眼、胃肠功能紊乱、贫血、高血压、哮喘、过敏体质、妊娠剧吐及放置宫内节育器,或者怀疑宫外孕者。
目前药物流产的适用范围逐步扩大,超出早孕49天以上。药物流产的优点是受术者的心理负担较轻,用药后宫口扩张充分,即使药物流产少量残留,清宫时能减少宫口扩张的痛苦。
药物流产的缺点:出血时间较长,有时并发组织残留。药物流产并发组织残留者须清宫术,故药物流产必须在有急诊刮宫手术、输液、输血条件的医院进行,应在一定经验的医生指导下监护使用。
微管无痛人流:主要适合于未生育的年轻女性、早早孕及宫颈萎缩或早早孕反应强烈急需终止妊娠的女性,这种方式无须扩宫,吸管短时间内就可以轻巧地把人体内的孕囊吸出来。临床实践发现:该手术损伤最小,具有无痛、手术时间短、恢复快、并发症少等特点,是未生育患者的首选术式。
超导可视无痛人流:该术式非常适合于妊娠13周以内者;未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者;药物过敏者;贫血患者及其他有凝血障碍者;易于在流产后安置宫内节育器者。在B超的准确定位和先进的麻醉技术下进行手术,对子宫内膜损伤更小、恢复更快、减少并发症的发生,可有效避免漏吸及其他并发症的发生。
宫腔镜微创无痛取胚术:在可靠麻醉下,经阴道将宫腔镜置入宫腔,直视观察胚胎的位置和状态,精细操作。它取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术,可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因。本术式适合有生育要求的患者,同时适合子宫发育畸形、子宫肌瘤合并妊娠、胚胎停育、早早孕等高危妊娠术。该手术直视、无痛、微创,集诊断治疗为一体,有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产等。
总之,没有哪一种流产是没有创伤的!
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