我们人类的心脏都是四腔心,其中起最主要作用的就是左心室和右心室。绝大多数先天性心脏病都可以得到所谓的“双心室矫治”,即可以根治获得和正常人一样的心脏结构。但相当部分先心病属于“单心室”,也就是说这些可怜的孩子的心脏和青蛙一样,只有一个心室在工作。另外有些孩子,存在巨大的室间隔缺损,或心脏瓣膜位置不均衡,导致心脏只能左右心室混合在一起才能工作,这称为“功能单心室”。 理想的单心室治疗,当然是将心室分隔成左右两半,这就是所谓的单心室分隔术。但这类手术首先仅仅适应于很少部分功能单心室患者,此外术后巨大的室间隔补片将左右摆动,严重影响心功能。所以,单心室分隔术基本在临床上很少实施。 一批聪明的心脏外科医师便想出了一个绝招,因为全身的血液分为静脉血和动脉血两大部分,如果我们把单个心室都留给泵出动脉血用,把全身静脉血绕过心室直接导流到肺脏,那么不就是可以至少在生理上矫治单心室了吗。 这批聪明的外科大夫包括格林(GLEEN),房坦(FONTAN)等,他们从狗身上的动物试验开始做起,验证了自己的理论,从而创造了所谓双向格林手术,全腔肺动脉吻合(房坦手术)等。 这个礼拜,自己就一口气做了三个双向格林手术,看着孩子由一个个紫娃娃变成红润的宝宝,心里真是十分欣慰,也深深为前辈的聪明所折服。下一篇就再向大家介绍下单心室手术一些家长所关心的内容。北京阜外医院小儿心脏外科张浩
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