一、简介
心脏肿瘤是一种少见疾病,分为良性肿瘤、恶性肿瘤和转移性肿瘤。
良性肿瘤中最常见的是粘液瘤,在粘液瘤中有7%是一种常染色体显性遗传病,称为Carney complex,表现为心脏粘液瘤、皮肤病变、内分泌系统的肿瘤或亢进。乳头状弹力纤维瘤是最常见的瓣膜肿瘤,多位于主动脉瓣或二尖瓣。横纹肌瘤和纤维瘤是儿童期常见的肿瘤,横纹肌瘤常为多发,可随年龄增长而减小或消退。其它良性肿瘤包括脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤、副神经节瘤、心脏囊肿等。
恶性肿瘤中最常见的是肉瘤,其它恶性肿瘤包括心包间皮瘤和淋巴瘤,心包间皮瘤患者多有石棉接触病史。
转移性肿瘤的来源常见为肺癌、乳腺癌、软组织肉瘤、肾癌、恶性黑色素瘤、血液病及淋巴瘤等。
二、临床表现
临床表现包括全身表现、栓塞表现及心脏表现等三个方面。全身表现包括发热、全身不适、关节痛、皮疹、杵状指等。栓塞是由心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起的,通常为脑动脉栓塞或肢体动脉栓塞。心脏表现通常为肿瘤压迫或血流梗阻所导致,可表现为心悸、气短、胸闷、胸痛及晕厥等。
三、诊断
心脏肿瘤的诊断首先要除外血栓和赘生物,然后除外是否为转移性肿瘤,原发肿瘤大多为良性,首先考虑粘液瘤,瓣膜部位的肿瘤首先考虑乳头状弹力纤维瘤,儿童期肿瘤首先考虑横纹肌瘤和纤维瘤;恶性肿瘤中大多为肉瘤。常有的诊断方法包括心脏超声、CT及心脏核磁(MRI)检查。
四、治疗、预后及随访
大多数良性肿瘤可以完全切除,预后良好;恶性肿瘤可以部分或完全切除,预后多不良,部分病人可采用放疗和化疗。
良性肿瘤外科手术后,通常需要在术后3月、半年、一年进行复查,以后每年复查一次;恶性肿瘤或转移性肿瘤外科手术后建议每3个月复查一次。
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